中毒急救需立即将患者转移至通风处并去除污染衣物用清水冲洗污染部位,进行支持对症治疗维持呼吸循环与内环境稳定,依据毒物种类用解毒剂或血液净化促进毒物代谢,采用神经营养药物、高压氧治疗及控制脑代谢负荷进行脑保护,儿童优先非药物干预并监测神经发育,孕妇权衡药物对胎儿影响制定方案,老年患者因肝肾功能减退调整方案需谨慎观察不良反应。
一、脱离中毒环境
立即将患者转移至通风良好、空气新鲜之处,迅速去除污染的衣物,用大量清水冲洗被化学毒物污染的皮肤、毛发等,以减少毒物持续吸收。
二、支持对症治疗
1.维持呼吸循环功能:密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征,若出现呼吸抑制需及时进行机械通气;对于低血压患者,先给予补液治疗,必要时使用血管活性药物维持血压稳定。
2.维持内环境稳定:监测水电解质及酸碱平衡状态,及时纠正失衡情况,保障机体正常代谢。
三、促进毒物代谢
1.使用解毒剂:依据化学毒物的具体种类选择相应解毒剂,例如有机磷中毒时可使用胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药等,但需严格遵循医嘱选用,避免自行用药。
2.血液净化疗法:可采用血液灌流、血液透析等方式,加速体内毒物的清除,尤其适用于中毒较深、毒物难以通过其他途径快速排出的患者。
四、脑保护措施
1.神经营养药物应用:使用胞磷胆碱等神经营养药物,促进神经细胞代谢与修复。
2.高压氧治疗:通过高压氧舱增加血氧含量,改善脑缺氧状况,利于脑功能恢复。
3.控制脑代谢负荷:保证患者充足休息,提供营养均衡的饮食,避免脑代谢负荷加重,影响恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:优先采用非药物干预措施,避免使用可能对儿童脑发育产生不良影响的药物,治疗过程中需密切监测神经系统发育情况,根据儿童生理特点调整治疗方案。
2.孕妇:治疗时需权衡药物及治疗手段对胎儿的潜在影响,选择对胎儿影响最小的治疗方式,必要时多学科会诊制定个体化方案。
3.老年患者:因老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降,调整治疗方案时需充分考虑其肝肾功能状况,谨慎选择药物及治疗强度,密切观察药物不良反应。