面肌痉挛的引起原因包括血管因素和非血管因素，血管因素中面神经出脑干区受异常走行血管压迫是最常见病因，约80%-90%患者有此情况；非血管因素包含肿瘤相关（桥小脑角区肿瘤压迫刺激面神经）、遗传因素（有家族聚集性但非主要因素）及其他因素（面神经炎症、损伤等可诱发）。
一、血管因素
主要机制：面神经出脑干区受到异常走行的血管压迫是面肌痉挛最常见的病因。通常是小脑前下动脉及其分支、小脑后下动脉等血管与面神经关系密切，血管的搏动性刺激会导致面神经脱髓鞘，进而引起神经冲动的异常传导，最终引发面肌痉挛。例如，有研究通过影像学检查（如磁共振成像，MRI）发现，约80%-90%的面肌痉挛患者存在面神经根部有血管压迫的情况。这种血管因素引起的面肌痉挛在中老年人中相对更为常见，可能与随着年龄增长，血管发生一定程度的迂曲、硬化等改变，增加了对面神经的压迫风险有关。
二、非血管因素
肿瘤相关：桥小脑角区的肿瘤，如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等，可对面神经造成压迫或刺激，从而引发面肌痉挛。肿瘤的存在会破坏面神经的正常结构和功能，导致神经传导异常。这类情况相对较少见，但也是面肌痉挛的一个可能病因。不同年龄段都可能发生，若有肿瘤病史或相关症状的人群出现面肌痉挛，需警惕肿瘤因素。
遗传因素：虽然面肌痉挛的遗传因素相对不是主要的，但有一定的家族聚集性研究报道。某些基因的突变或遗传易感性可能会增加个体患面肌痉挛的风险。不过目前对于具体的遗传模式和相关基因的研究还在不断深入中，在有家族中多人患面肌痉挛的情况下，需要更加密切关注自身健康状况，定期进行神经相关的检查。
其他因素：面神经的炎症、损伤等也可能在某些情况下诱发面肌痉挛。例如，面部受到过外伤、有过面神经的感染病史（如贝尔面瘫恢复后）等，可能会导致面神经的局部微环境改变，从而引发异常的神经冲动传导，进而出现面肌痉挛症状。不同生活方式的人群，如果有面部外伤或面神经感染的经历，相对更易出现这种情况，比如经常进行高风险面部运动或职业导致面部易受伤的人群，以及面部曾有感染未得到良好控制的人群。
