面瘫主要表现为面部表情肌运动功能障碍及部分患者面部感觉异常，周围性面瘫多单侧急性起病致患侧面肌完全瘫痪等，中枢性面瘫是病灶对侧下部面肌瘫伴中枢神经受损表现，儿童面瘫多与病毒感染等相关且需早期干预，老年人面瘫需重点排除相关病史及依类型有不同表现。
一、症状表现
面瘫主要表现为面部表情肌运动功能障碍。首先是面部表情肌瘫痪相关症状，患侧不能正常完成皱眉、蹙额、闭目、鼓气、吹口哨等动作，例如闭眼时患侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔现象）；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨时漏气等。其次部分患者可能出现面部感觉异常，如耳后疼痛、乳突区压痛等。
二、不同类型面瘫表现
（一）周围性面瘫（以贝尔面瘫为例）
多为单侧发病，急性起病，数小时至1-3天内达病情高峰。患侧面部表情肌完全瘫痪，具体表现为额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂等典型周围性面瘫面容；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退；若病变累及鼓索神经，还可伴有同侧舌前2/3味觉减退或消失；累及镫骨肌神经时，可出现听觉过敏等。
（二）中枢性面瘫
主要是病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支不受累，即患者皱眉、蹙额和闭目动作正常，但病灶对侧鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧。常伴随病灶对侧的肢体瘫痪、病理征阳性等中枢神经系统受损表现，常见于脑血管疾病、颅内肿瘤等病变累及皮质核束时。
三、不同人群面瘫表现特点
（一）儿童
儿童面瘫病因多与病毒感染（如疱疹病毒感染）、先天性因素等相关。除上述典型面部表情肌瘫痪表现外，可能伴随发热、耳部疱疹等症状，需警惕病毒感染相关面瘫，及时就医明确病因，因儿童机体恢复能力与成人有差异，早期干预对预后影响较大。
（二）老年人
老年人面瘫需重点排除脑血管疾病等病史相关情况。若为中枢性面瘫，常伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病病史，除面部表情肌瘫痪外，多有肢体运动、感觉等神经系统其他区域异常表现；若为周围性面瘫，也要关注是否存在耳部感染、肿瘤等基础疾病，因老年人机体功能衰退，恢复相对较慢，且需综合基础疾病情况制定诊疗方案。
