突然半边脸面瘫即特发性面神经麻痹,病因主要与病毒感染及受凉有关,不同年龄性别均可发病;症状为患侧面部表情肌瘫痪等;通过临床表现初步诊断,有时需头部影像学检查排除其他病因;治疗早期要减轻面神经水肿等,用糖皮质激素、神经营养药物,配合理疗,特殊人群治疗需谨慎。
一、病因方面
突然半边脸面瘫,医学上称为特发性面神经麻痹,其常见病因主要与病毒感染有关,如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染面神经,引发面神经的炎症反应,导致面神经水肿,进而压迫面神经,影响其正常功能。另外,受凉也是一个重要诱因,面部受到冷风直吹等情况,可引起局部营养神经的血管痉挛,导致神经缺血水肿,从而引发面瘫。不同年龄、性别均可发病,生活中不注意保暖等生活方式因素可能增加发病风险,有病毒感染病史的人群相对更易罹患。
二、症状表现方面
主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为贝尔现象;鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓气和吹口哨时漏气等。不同年龄人群症状表现可能无本质差异,但儿童可能因表达能力有限,发现时可能症状已较明显。
三、诊断方法方面
主要通过临床表现进行初步诊断,医生会详细询问病史,了解起病情况,同时进行神经系统检查,观察面部肌肉的运动情况等。一般不需要特殊的实验室检查来确诊,但有时可能会进行头部影像学检查,如头颅CT或MRI,以排除颅内病变等其他导致面瘫的原因。不同性别在诊断过程中无特殊差异,检查时需注意准确判断面部肌肉的各项运动指标。
四、治疗原则方面
早期主要是减轻面神经水肿、改善局部血液循环、缓解神经受压。可使用糖皮质激素,如泼尼松等药物(仅提及药物名称),但需遵循相关医疗规范。同时可使用神经营养药物,如维生素B1、维生素B12等(仅提及药物名称)。另外,可进行理疗,如茎乳孔附近红外线照射或超短波透热疗法等,促进局部炎症消退。对于特殊人群,如儿童,在治疗时需更加谨慎,严格遵循儿科安全护理原则,考虑儿童的身体耐受性等情况;孕妇使用相关药物需评估对胎儿的影响等。