麻疹前驱期持续数天有发热、呼吸道卡他症状、眼结膜表现及约九成患者出现Koplik斑,一般发热3-4天后进入出疹期皮疹从耳后发际始蔓延全身,出疹3-4天后消退体温渐复正常留棕色色素沉着斑伴糠麸样脱屑,儿童感染发热明显需关注体温防高热惊厥,孕妇感染麻疹易致胎儿流产早产等需加强孕期监测,免疫功能低下者感染病情重皮疹不典型且并发症发生率高需加强支持治疗及并发症监测处理。
一、前驱期症状
麻疹前驱期通常持续3~4天,此期主要症状包括发热,体温多为39~40℃,且热型不规则,部分患者可伴有精神萎靡、食欲减退等全身不适表现;同时会出现呼吸道卡他症状,如咳嗽、流涕较为常见,然而麻疹患者一般不打喷嚏,这是其与普通感冒在症状上的一个区别点;还会有眼结膜充血、流泪、畏光等表现,并且约90%的患者在发病2~3天会出现Koplik斑,即位于双侧颊黏膜近臼齿处的灰白色小点,直径约1mm,周围有红晕,这是麻疹早期极具特征性的体征。
二、出疹期症状
一般在发热3~4天后进入出疹期,皮疹首先始于耳后、发际,随后逐渐波及额、面、颈部,之后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后到达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹,大小不等,压之褪色,疹间皮肤正常。出疹时患者全身症状往往会加重,体温可进一步升高,精神状态可能更加萎靡。
三、恢复期症状
出疹3~4天后,皮疹按出疹顺序开始消退,同时体温逐渐恢复正常,全身症状也随之减轻。皮疹消退后会留有棕色色素沉着斑,伴有糠麸样脱屑,一般7~10天痊愈。
四、特殊人群表现特点
儿童:儿童感染麻疹时,发热可能更为明显,且由于儿童免疫力相对较低,病情变化较快,需密切关注体温变化,避免高热惊厥的发生,同时要保证充足的休息和营养摄入。
孕妇:孕妇感染麻疹可能对胎儿产生不良影响,如增加胎儿流产、早产等风险,因此孕妇感染麻疹后需加强孕期监测,包括超声检查等,密切关注胎儿状况。
免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等感染麻疹,病情通常较为严重,可能出现皮疹不典型、并发症发生率高(如肺炎、脑炎等)等情况,需加强支持治疗和并发症的监测与处理。