斑秃发病与遗传易感性相关，机体免疫系统异常是关键机制，长期神经精神紧张等可诱发，内分泌失调如甲状腺功能异常及感染等也与之有关。
一、遗传因素
遗传易感性在斑秃发病中占据重要地位，约25%的斑秃患者存在家族史。研究表明，特定的基因变异会增加个体患斑秃的风险，遗传因素通过影响免疫系统调控、毛囊生长相关基因等多个环节，使机体更易出现毛囊破坏、毛发脱落的情况。例如，某些与免疫调节、细胞凋亡相关的基因发生突变或表达异常时，可能干扰毛囊的正常生理功能，进而引发斑秃。
二、自身免疫因素
机体免疫系统异常是斑秃发病的关键机制之一。患者体内存在针对毛囊抗原的自身抗体，免疫系统错误地将毛囊组织识别为外来异物并进行攻击，导致毛囊结构破坏、毛囊生长期缩短，最终出现毛发脱落。大量临床研究证实，斑秃患者的外周血及毛囊周围组织中可检测到多种自身抗体，如抗毛囊角质蛋白抗体等，这些自身抗体参与了对毛囊的免疫损伤过程，使得毛发无法正常生长，从而形成斑秃表现。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁、突然的精神创伤等神经精神因素与斑秃密切相关。神经内分泌系统会通过神经递质、激素等途径影响毛囊的生长周期，当机体处于长期精神应激状态时，神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺等）和激素（如皮质醇等）的分泌失衡，干扰了毛囊的正常营养供应和生长调控，进而诱发斑秃。例如，突然遭受重大生活事件打击后，部分人可能在短期内出现斑秃症状，就是神经精神因素作用的结果。
四、其他因素
1.内分泌失调：甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）等内分泌疾病与斑秃存在关联。甲状腺激素对毛囊的生长、分化等过程有着重要调节作用，内分泌失调导致甲状腺激素水平紊乱时，会影响毛囊的正常代谢，增加斑秃发生的几率。
2.感染因素：某些感染性疾病可能通过免疫反应间接引发斑秃。例如，细菌、病毒等病原体感染后，机体的免疫反应被激活，可能产生交叉免疫反应，攻击毛囊组织，干扰毛囊的正常生理功能，从而诱发斑秃，但这种情况相对遗传、自身免疫等因素而言，并非是最主要的直接病因，但也是斑秃发病的相关影响因素之一。
