面瘫病因包括潜伏的水痘-带状疱疹病毒激活引发的感染性病变、耳部炎症等导致的耳源性疾病、自身免疫异常引发的自身免疫反应、肿瘤压迫侵犯的肿瘤因素、神经通路受影响的神经源性病变、创伤直接损伤的创伤性因素、中毒物质损害的中毒因素、血管痉挛供血不足的血管机能不全以及先天性因素导致的先天性病变。
一、感染性病变
多由潜伏于面神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活引发。例如贝尔面瘫，常因面部受凉、上呼吸道感染等诱因，导致病毒活跃复制，引起面神经炎症水肿，进而影响面神经功能，出现面瘫症状。
二、耳源性疾病
中耳炎、迷路炎、乳突炎等耳部炎症可直接侵犯面神经，炎症的刺激和破坏会影响面神经的正常传导，引发面瘫。例如中耳胆脂瘤破坏面神经骨管，导致面神经受侵而发病。
三、自身免疫反应
机体免疫系统发生异常，错误攻击面神经相关组织，引发局部炎症水肿，压迫面神经，阻碍神经传导，从而导致面瘫。这种情况可见于自身免疫性疾病相关的面瘫发作。
四、肿瘤因素
面神经鞘膜瘤、中耳癌、听神经瘤等肿瘤，可直接压迫或侵犯面神经，随着肿瘤生长，逐渐影响面神经的结构和功能，最终引发面瘫。例如较大的听神经瘤可压迫面神经导致其功能障碍。
五、神经源性病变
脑血管病（如脑梗死、脑出血）、颅内非创伤性神经源性病变（如颅内肿瘤、炎症等），可影响面神经通路，导致面神经传导异常，引发面瘫。例如脑梗死累及面神经相关脑区时，可出现面瘫症状。
六、创伤性因素
颅底骨折、面部外伤等直接损伤面神经，如颞骨骨折可能伤及面神经主干，导致面神经连续性中断或结构破坏，引发面瘫。
七、中毒因素
长期接触酒精中毒，或长期接触如一氧化碳、重金属（如铅、汞）等有毒物质，可损害面神经，影响其正常生理功能，进而引发面瘫。
八、血管机能不全
面部血管发生痉挛，导致面神经供血不足，出现神经缺血水肿，影响神经传导，最终引发面瘫。例如寒冷刺激等可诱发面部血管痉挛。
九、先天性因素
先天性面神经核发育不全等先天性因素，可导致出生后即存在面神经结构或功能异常，表现为面瘫相关症状。此类情况多在出生后或婴幼儿期被发现面瘫表现。
