蛛网膜囊肿是良性颅内囊性病变分先天性与继发性好发于外侧裂等部位无症状者定期随访有症状者可通过囊肿-腹腔分流术或内镜下囊肿开窗术干预儿童患者需关注对脑发育影响成人患者依神经症状制定方案特殊病史患者需评估原发病与囊肿关联并精准诊疗。
一、定义
蛛网膜囊肿是一种良性颅内囊性病变，由蛛网膜形成的内含脑脊液的囊性肿物，属先天性颅内病变范畴，也存在因外伤、颅内炎症等致蛛网膜粘连引发的继发性情况。
二、分类与好发部位
（一）分类
1.先天性：胚胎发育时期蛛网膜分裂异常所致，为最常见类型。
2.继发性：多因外伤、颅内感染等致蛛网膜粘连，局部脑脊液循环障碍进而形成囊肿。
（二）好发部位
常见于外侧裂、大脑凸面、鞍上、后颅窝等部位。
三、临床表现与处理原则
（一）无症状情况
较小的蛛网膜囊肿通常无明显神经系统症状，此类患者一般无需特殊治疗，但需定期通过影像学检查（如头颅CT、MRI）随访观察囊肿大小、形态及神经系统体征变化。
（二）有症状情况
若囊肿较大产生压迫效应，可引发头痛、癫痫发作、肢体无力、视力障碍等神经功能障碍表现。此时多需干预，手术方式包括：
1.囊肿-腹腔分流术：通过分流管将囊肿内脑脊液引流至腹腔吸收，缓解囊肿对脑组织的压迫。
2.内镜下囊肿开窗术：利用内镜技术打开囊肿与蛛网膜下腔或其他脑池的通道，促进脑脊液循环，减轻囊肿占位。
四、不同人群特点及注意事项
（一）儿童患者
儿童颅骨弹性较好，较大的蛛网膜囊肿可能导致颅骨膨隆、影响脑发育等，需密切监测囊肿对脑组织结构及功能发育的影响，定期评估神经系统发育情况，必要时根据囊肿进展及症状决定是否干预。
（二）成人患者
成人更关注囊肿导致的神经功能相关症状对生活质量的影响，如头痛频繁发作、癫痫反复发作等，需结合具体症状及囊肿情况制定个体化诊疗方案，手术干预时需充分考量成人颅骨固定、颅内压调节等生理特点。
（三）特殊病史患者
有颅内感染、外伤病史等人群出现蛛网膜囊肿时，需更细致评估原发病与囊肿的关联及相互影响，监测囊肿变化时要综合考虑既往病史对神经系统状态的潜在作用，以便精准制定诊疗策略。
