子宫复旧不全可致产后血性恶露持续延长、反复阴道流血或大量出血,恶露量增多、持续时间延长且性状偏离正常进程伴异味,触诊子宫体偏大位置偏高,产妇有下腹部持续隐痛或胀痛,高龄产妇、多次妊娠史女性、产后感染史女性更易出现相关表现需密切监测及及时就医。
一、阴道流血
正常产后恶露包含血液、坏死蜕膜等成分,有血腥味但无臭味,持续时间约4-6周。而子宫复旧不全时,产后血性恶露持续时间延长,可出现反复阴道流血,甚至突然大量出血,这是因为子宫收缩乏力,无法有效关闭胎盘附着面的血窦,导致出血不止。
二、恶露异常
恶露量较正常增多,且持续时间延长,正常恶露随时间推移会经历血性恶露(3-4天)、浆液性恶露(10天左右)、白色恶露(约3周)的变化过程,子宫复旧不全时,恶露性状可能偏离正常进程,还可能伴有异味,提示宫腔内可能存在残留组织或发生感染,因为残留组织或感染会影响恶露的正常排出与性质。
三、子宫体偏大
产后子宫会逐渐缩小,一般每日下降1-2cm,于产后10日左右降入盆腔。若存在子宫复旧不全,触诊时可发现子宫体较正常大小偏大,子宫位置偏高,这是由于子宫肌纤维不能正常收缩以恢复至非孕状态,导致子宫体积未按正常规律缩小。
四、腹痛
产妇可感觉下腹部持续隐痛或胀痛,这与子宫收缩不良、宫腔内有积血或合并感染有关。子宫收缩不良时,子宫肌纤维无法有效收缩,会引发疼痛;宫腔内有积血会刺激子宫,导致腹痛;若同时合并感染,炎症刺激会加重腹痛症状,且疼痛可能伴有发热等表现。
特殊人群提示
高龄产妇:随着年龄增长,子宫肌纤维弹性下降,子宫复旧能力相对减弱,更易出现子宫复旧不全,产后需更密切监测子宫恢复情况,一旦出现阴道流血异常、恶露异常等表现应及时就医。
多次妊娠史女性:多次妊娠会使子宫肌纤维受损,影响子宫正常复旧,此类女性产后要留意自身身体状况,若出现上述子宫复旧不全相关症状,需尽早干预,以降低不良后果发生风险。
产后感染史女性:既往有产后感染病史的女性,子宫复旧过程中易受感染因素影响,更易发生子宫复旧不全,产后需注重个人卫生,观察恶露及子宫恢复情况,出现异常及时处理。