子宫内膜癌成因包括无孕激素拮抗的雌激素长期刺激、肥胖致雌激素储存分泌多、高血压致代谢异常内分泌平衡打破、糖尿病影响内膜代谢增殖、有家族史及特定遗传性肿瘤综合征等遗传因素;子宫颈癌成因是高危型HPV持续感染致细胞异常增殖癌变、性行为开始过早等增加HPV感染损伤机会、免疫功能低下致HPV清除能力下降、吸烟影响免疫及损伤宫颈上皮细胞。
一、子宫内膜癌的成因
1.雌激素长期刺激:无孕激素拮抗的雌激素持续作用于子宫内膜,可引发子宫内膜增生过长甚至癌变。例如,多囊卵巢综合征患者因排卵障碍,体内雌激素分泌增多且无孕激素对抗;长期服用雌激素的绝经后女性,子宫内膜受雌激素刺激时间延长,增加患病风险。
2.肥胖:肥胖者体内脂肪堆积,会使雌激素储存量增加并持续分泌,长期高水平雌激素刺激子宫内膜,导致子宫内膜癌发病风险升高。
3.高血压:高血压患者患子宫内膜癌的风险高于正常人群,可能与代谢异常等因素相关,高血压状态下机体的内分泌及代谢平衡被打破,影响子宫内膜的正常生理功能。
4.糖尿病:糖尿病患者存在胰岛素抵抗等情况,会影响子宫内膜的代谢和增殖过程,使得子宫内膜癌的发病几率增加。
5.遗传因素:约5%-10%的子宫内膜癌患者有家族史,像林奇综合征等遗传性肿瘤综合征可增加发病风险,此类人群由于携带特定的致病基因,遗传易感性较高。
二、子宫颈癌的成因
1.高危型HPV持续感染:高危型人乳头瘤病毒(HPV)的病毒基因整合到宿主细胞基因组中,致使细胞异常增殖和癌变,其中HPV16、18型等是主要的高危型,持续感染这些高危型HPV是引发子宫颈癌的重要诱因。
2.性行为因素:性行为开始过早(<16岁)、有多个性伴侣、初次分娩年龄小等,会增加HPV感染及宫颈损伤的机会,从而提高子宫颈癌的发病风险。
3.免疫功能低下:如HIV感染、长期使用免疫抑制剂等情况,会使机体对HPV的清除能力下降,易导致HPV持续感染,进而增加子宫颈癌的发病可能性。
4.吸烟:吸烟会影响机体的免疫功能,降低机体对HPV感染的清除能力,同时烟草中的有害物质会损伤宫颈上皮细胞,增加宫颈病变的发生风险。