真菌手足癣包括足癣与手癣,足癣有水疱鳞屑型(好发部位、水疱及脱屑瘙痒等表现)、间擦糜烂型(常见部位、浸渍发白及搔抓继发感染等)、角化过度型(累及部位、皮肤增厚脱屑皲裂等);手癣多单侧发病初期水疱后脱屑干燥开裂等;相关影响因素有年龄上各年龄段可发病儿童及老年人易患,性别无明显差异与个人卫生等有关,生活方式上长期潮湿环境、多汗、穿不透气鞋袜易发病,病史上有足部多汗症、免疫功能低下、既往手足癣未规范治疗易再次发病。
一、真菌手足癣的典型表现
(一)足癣表现
1.水疱鳞屑型:好发于足底、足缘、足底部,初期出现针尖至粟粒大小的深在性水疱,疱壁厚,内容物清澈,不易破裂,数日后水疱干涸脱屑,瘙痒较为明显。
2.间擦糜烂型:常见于第四、五趾间,由于局部潮湿,皮肤浸渍发白,去除白皮后,基底呈鲜红色,伴有剧烈瘙痒,常因搔抓继发细菌感染出现恶臭等情况。
3.角化过度型:主要累及足跟、足跖部,皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥,冬季容易发生皲裂,疼痛明显,一般瘙痒症状相对较轻。
(二)手癣表现
多为单侧发病,初期手部出现水疱,随后水疱干涸后脱屑,皮肤干燥开裂,可伴有不同程度的瘙痒,病情慢性迁延,可逐渐累及整个手部皮肤。
二、相关影响因素
(一)年龄因素
所有年龄段均可发病,儿童若不注意个人卫生,如玩耍后未及时清洁手足、与他人共用拖鞋等,也可能感染真菌引发手足癣;老年人由于皮肤屏障功能减退等原因,相对更易出现手足癣相关皮肤问题。
(二)性别因素
真菌手足癣在性别上无明显差异,男性和女性患病概率相近,主要与个人卫生习惯、接触真菌的机会等有关。
(三)生活方式因素
长期处于潮湿环境中,如经常浸泡在水中工作的人群;多汗人群,尤其是足部多汗者,皮肤长时间处于潮湿状态,利于真菌滋生;经常穿不透气鞋袜的人,会使足部局部环境闷热、潮湿,增加真菌手足癣的发病风险。
(四)病史因素
有足部多汗症的人群,足部容易出汗,为真菌提供了适宜的生长环境;免疫功能低下者,如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者,机体抵抗力下降,更容易感染真菌引发手足癣;既往有手足癣病史且未规范治疗、病情反复的人群,皮肤屏障功能进一步受损,也容易再次发病。