真菌性毛囊炎由皮肤油脂分泌旺盛、多汗或长期使用糖皮质激素致马拉色菌繁殖引发毛囊炎症，刺激毛囊周围组织使毛囊口扩张致毛孔粗大，皮损好发于皮脂腺丰富部位呈毛囊性丘疹、脓疱等伴瘙痒且毛孔粗大程度个体有差异，通过皮肤镜检见菌丝或孢子结合症状病史诊断，治疗以抗真菌为主，儿童选温和抗真菌措施，成人控基础病，生活中需保持皮肤清洁干燥减少油脂分泌营造不利于真菌滋生环境以促进恢复及减轻毛孔粗大程度。
一、真菌性毛囊炎的成因及与毛孔粗大的关联
真菌性毛囊炎主要由马拉色菌等条件致病性真菌感染所致，当皮肤油脂分泌旺盛、多汗或长期使用糖皮质激素等情况下，马拉色菌大量繁殖引发毛囊炎症。炎症反应会刺激毛囊周围组织，可能导致毛囊结构受损，进而使得毛囊口扩张，表现为毛孔粗大。例如，研究表明马拉色菌感染引起的毛囊炎症会影响毛囊的正常生理结构，长期炎症刺激可破坏毛囊周围的纤维组织等，从而造成毛孔相对显得粗大。
二、临床表现特点
患者皮损主要为毛囊性丘疹、脓疱等，好发于胸背、颈、肩等皮脂腺丰富部位。炎症性皮损持续存在时，毛囊周围组织的损伤修复过程可能干扰毛囊的正常形态，使得毛孔出现粗大改变，且皮损处可能伴有瘙痒等不适症状，不同个体因体质、感染程度等差异，毛孔粗大的表现程度会有所不同。
三、诊断方法
通过皮肤镜检是常用诊断方式，可直接观察到毛囊内是否存在菌丝或孢子等真菌相关成分，结合患者的皮肤症状、病史等综合判断。例如，在显微镜下发现马拉色菌的菌丝或孢子即可明确真菌性毛囊炎的诊断，同时可通过该检查辅助评估毛囊及毛孔相关的病理改变情况。
四、治疗要点
治疗以抗真菌为主，可选用外用抗真菌药物，如酮康唑洗剂等，通过抑制马拉色菌生长来缓解炎症。对于不同人群需注意：儿童患者应避免使用刺激性过强的药物，优先选择温和且经临床验证安全的抗真菌措施；成人中若合并基础疾病如糖尿病等，需积极控制基础病，因为基础病可能影响皮肤的免疫状态，进而影响真菌性毛囊炎的恢复及毛孔粗大的改善；生活方式上，患者需保持皮肤清洁干燥，减少油脂分泌，避免多汗，如勤换衣物、选择透气的穿着等，以营造不利于真菌滋生的皮肤环境，促进病情恢复及减轻毛孔粗大的程度。
