子宫肌腺症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的妇科疾病病因与宫腔操作相关及激素影响临床表现有月经异常、进行性加重痛经等诊断常用超声检查及MRI检查治疗分药物和手术特殊人群中育龄女性应避免不必要宫腔操作更年期女性需警惕相关症状有基础病史者治疗要综合评估病情。
一、定义
子宫肌腺症（子宫肌腺瘤）是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所形成的弥漫性或局限性病变，属于妇科常见疾病，好发于30~50岁经产妇，但也可见于未产妇。
二、病因
1.宫腔操作相关：多次妊娠、分娩、人工流产、清宫等宫腔操作可损伤子宫肌层，使基底层子宫内膜得以侵入肌层，是引发该病的重要因素。
2.激素影响：雌激素水平异常升高可能促使子宫内膜腺体及间质向肌层侵袭。
三、临床表现
1.月经异常：表现为经量增多、经期延长，部分患者可出现周期紊乱。
2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛常于月经前1周开始，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可伴有下腹部坠胀感等不适。
3.其他：部分患者可伴有不孕，妇科检查时子宫多呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。
四、诊断方法
1.超声检查：是常用的筛查手段，可见子宫均匀增大，肌层回声不均，有时可见点状强回声等特征性表现。
2.MRI检查：对子宫肌腺症的诊断具有较高特异性，能更清晰显示子宫肌层病变情况。
五、治疗方式
1.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解痛经症状，如布洛芬等；对于有避孕需求的患者，可口服复方短效避孕药调节月经，但需在医生指导下使用。
2.手术治疗：包括病灶切除术，适用于有生育需求或年轻的患者；子宫切除术适用于无生育需求、病情严重的患者。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：应尽量避免不必要的宫腔操作，降低子宫肌层损伤风险；若有生育计划，出现相关症状时需及时就医，医生会根据病情评估生育功能保护方案。
2.更年期女性：若出现经量增多、进行性痛经等症状，需警惕子宫肌腺症可能，及时进行妇科检查及相关影像学检查以明确诊断，早发现早处理。
3.有基础病史者：合并其他妇科疾病或全身性疾病的患者，治疗时需综合评估病情，在治疗子宫肌腺症的同时兼顾基础疾病的管理，选择合适的治疗方案。
