癫痫治疗首要手段是药物治疗，需依发作类型选药，单药起始，无效可联合用药，要长期规律用；药物难治性癫痫可考虑手术治疗，需评估病灶；神经调控治疗如迷走神经刺激术适用于药物难治性癫痫；儿童患者选药需谨慎防影响认知，监测不良反应；孕妇患者要权衡抗癫痫药物对胎儿影响，在医生指导下选药并监测胎儿发育。
一、药物治疗
癫痫治疗中药物治疗为首要手段，需依据癫痫发作类型精准选择抗癫痫药物。例如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。药物治疗遵循单药起始原则，若单药治疗无效可考虑合理联合用药，且需长期规律用药，不可随意增减药量或停药，其依据在于抗癫痫药物通过调节神经元兴奋性等机制发挥控制发作的作用，大量临床研究证实规范的药物治疗可有效控制约70%癫痫患者的发作。
二、手术治疗
对于药物难治性癫痫（经两种或两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作），可考虑手术治疗。常见的手术方式有癫痫病灶切除术，通过切除明确的癫痫病灶达到控制发作的目的，但手术需严格评估患者病情，包括癫痫病灶的定位等，只有符合手术适应证的患者才可考虑手术，其科学依据是通过精准定位并切除病灶能从根源上解决癫痫发作的病灶基础。
三、神经调控治疗
神经调控治疗包括迷走神经刺激术等。迷走神经刺激术是通过植入式脉冲发生器刺激迷走神经，调节大脑神经电活动来控制癫痫发作，适用于药物难治性癫痫患者。该方法的科学性在于其能通过神经调控机制改变大脑的异常电活动模式，临床研究显示其可减少癫痫发作频率和严重程度。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童癫痫患者在药物选择上需特别谨慎，应避免使用对认知功能影响较大的药物，因为儿童处于生长发育阶段，认知功能的正常发展至关重要。同时，需密切监测药物不良反应，如某些抗癫痫药物可能引起儿童血常规、肝肾功能等指标异常，要定期进行相关检查。
孕妇患者：孕妇癫痫患者需权衡抗癫痫药物对胎儿的影响，部分抗癫痫药物可能增加胎儿畸形等风险，因此需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿发育情况，因为孕妇体内激素等环境变化可能影响癫痫发作频率，且药物对胎儿的影响是需要重点考量的因素。
