癫痫发作性症状包含全面性发作的全身强直-阵挛发作(起病突然意识丧失、双侧骨骼肌先强直后阵挛、持续数分钟缓解且发作后常伴嗜睡头痛等,部分发作间期无明显异常)、失神发作(多见于儿童及青少年、突然意识丧失及相关表现、发作频繁可影响学习生活),部分性发作的单纯部分性发作(意识清楚、局部症状、持续短、抽搐可按皮质运动区分布扩展)、复杂部分性发作(伴不同程度意识障碍、有自动症、发作后多不能回忆、可由单纯部分性发作发展而来),发作间期部分患者有非特异性表现如头痛等,儿童发作间期易有行为异常,女性癫痫患者因激素变化发作间期症状可能波动,需避免睡眠不足等诱发因素加重不适及增加发作风险。
一、发作性症状
1.全面性发作
全身强直-阵挛发作:起病时突然意识丧失,随即出现双侧骨骼肌强直性收缩,表现为双眼上翻、牙关紧闭,随后转为阵挛性抽搐,持续数分钟后自行缓解,发作后常伴有嗜睡、头痛等不适,部分患者发作间期可无明显异常表现。
失神发作:多见于儿童及青少年,突然发生和终止的意识丧失是其典型表现,正在进行的活动(如书写、玩耍等)会突然中断,双眼茫然凝视,持续数秒后恢复,可伴有简单的自动症(如轻微眨眼、咂嘴等),发作频繁时可能影响学习和日常生活。
2.部分性发作
单纯部分性发作:发作时意识清楚,表现为局部的症状,如一侧肢体的抽搐、麻木、刺痛等感觉异常,持续时间较短,一般不超过1分钟,抽搐可从局部开始并按大脑皮质运动区的分布顺序扩展(杰克逊发作)。
复杂部分性发作:常伴有不同程度的意识障碍,同时可出现自动症,如反复咀嚼、摸索、游走、自言自语等无目的的动作,发作后多不能回忆发作过程,部分患者可由单纯部分性发作发展而来。
二、发作间期症状
部分患者在发作间期可能出现非特异性表现,如头痛、疲劳、情绪改变(焦虑、抑郁等)、注意力不集中等。不同个体的发作间期症状存在差异,儿童由于神经系统发育尚未完善,发作间期可能更易出现行为异常等表现;女性癫痫患者在月经周期等激素变化阶段,发作间期症状可能因激素水平波动而有所变化;有癫痫病史者需注意避免睡眠不足、饮酒、过度疲劳等诱发因素,这些因素可能加重发作间期的不适及增加发作风险。