湿疹典型临床表现分急性期(现密集小丘疹丘疱疹伴红斑等及剧痒)、亚急性期(红肿渗出减轻现小丘疹鳞屑结痂)、慢性期(皮肤粗糙肥厚苔藓样变伴色素异常);好发部位因年龄而异,婴幼儿头面部,儿童成人更广与皮肤屏障等有关;病程多反复发作各期可转换,与过敏体质和环境相关,婴幼儿需避免过度清洁并保湿,成人要避刺激性物质。
一、湿疹的典型临床表现
1.急性期:皮肤表面出现密集的小丘疹、丘疱疹,基底伴有红斑,严重时可形成水疱,且伴随剧烈瘙痒,患者常因搔抓而加重皮损。例如,研究表明湿疹急性期的皮肤炎症反应与局部组胺等炎症介质释放密切相关,这些介质刺激神经末梢引发瘙痒感。
2.亚急性期:红肿和渗出情况减轻,主要表现为小丘疹、鳞屑及结痂,此时瘙痒程度相对急性期有所缓解,但仍可能影响患者生活。
3.慢性期:皮肤呈现粗糙、肥厚、苔藓样变,颜色可出现色素沉着或色素减退,病程较长,易反复。
二、湿疹的好发部位
1.不同年龄阶段有差异,婴幼儿湿疹好发于头面部,这与婴幼儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,接触外界物质机会多且易致敏有关;儿童及成人湿疹好发部位更为广泛,可累及四肢远端、手足、阴囊、女阴、肛门等处,与皮肤接触外界刺激、自身免疫及过敏反应等因素相关。例如,接触过敏原(如某些化学物质、花粉等)易导致相应接触部位发病。
2.皮肤屏障功能受损是好发的重要因素,若皮肤屏障功能减弱,外界刺激物易侵入引发炎症反应,从而导致湿疹在特定部位发生。
三、湿疹的病程特点
1.多呈反复发作,急性期、亚急性期和慢性期可相互转换,患者病情时轻时重。这与个体的过敏体质、生活环境等密切相关,如长期处于潮湿、污染的环境中,或持续接触过敏原,会使湿疹病程延长且反复。
2.个体的过敏体质是病程反复的内在因素,若自身免疫调节异常,对多种物质易产生过敏反应,就容易导致湿疹反复不愈;而生活环境中的过敏原暴露则是外在诱发或加重因素。
对于特殊人群,婴幼儿湿疹需特别注意,要避免过度清洁皮肤,以防进一步破坏皮肤屏障,可适当使用温和的保湿剂保持皮肤湿润;成人湿疹则要留意避免接触刺激性物质,如某些洗涤剂、化学制剂等,以减少湿疹的发作及加重风险。