荨麻疹晚上易发作与神经内分泌因素、体温变化因素、接触因素、活动减少因素有关，神经内分泌系统昼夜节律变化可能影响免疫系统调节致病情发作，夜间体温下降使皮肤血管反应性变化诱发症状，接触床上用品等过敏原增加发作风险，夜间活动减少致体内过敏原聚集等易引发发作。
一、神经内分泌因素影响
人体的神经内分泌系统在昼夜存在节律变化。晚上人体的迷走神经相对兴奋，这可能会影响免疫系统相关的调节机制。例如，有研究发现，在夜间体内一些与炎症反应调控相关的神经递质水平会发生改变，这可能使得荨麻疹患者的病情在晚上更容易发作。而且，睡眠周期的变化也可能通过影响神经内分泌轴，进而影响荨麻疹相关的炎症介质释放等过程。对于有基础神经内分泌调节异常的人群，如长期作息不规律者，这种夜间发作的倾向可能更为明显。
二、体温变化因素
夜间人体体温会有一定程度的下降。皮肤血管在体温下降时可能会出现反应性的变化，这对于荨麻疹患者来说，可能会诱发风团等症状。一般来说，正常人体温在夜间会比白天略低，而荨麻疹患者由于皮肤血管对温度等刺激更为敏感，体温的这种生理性波动就可能成为诱发晚上发作的一个因素。比如一些本身就对温度变化比较敏感的慢性荨麻疹患者，在夜间体温下降时，更容易出现荨麻疹的发作。
三、接触因素
夜间人们接触床上用品等的机会增加。床单、被罩等可能沾染尘螨、花粉等过敏原，人体在睡眠过程中与之接触，就可能引发过敏反应导致荨麻疹发作。对于有过敏体质的人群，尤其是对尘螨过敏的人，晚上长时间接触被污染的床上用品，就大大增加了荨麻疹在夜间发作的风险。另外，一些人可能在夜间更换睡衣等，若新的睡衣材质不合适，也可能刺激皮肤引发荨麻疹。
四、活动减少因素
白天人们活动较多，身体的血液循环等处于相对活跃的状态，而夜间活动减少，身体代谢速率降低，血液循环相对缓慢。这可能使得体内一些潜在的过敏原等更容易在局部聚集，从而诱发荨麻疹。例如，一些因食物过敏原引起荨麻疹的患者，若白天摄入的过敏原在夜间由于活动减少等原因，在体内分布更集中，就可能导致晚上发作。同时，夜间人体的自主神经功能等变化也可能影响到皮肤对过敏原等刺激的反应性，使得荨麻疹更易在晚上出现。
