月经崩漏原因有器质性的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌及功能性的内分泌失调(含多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、凝血功能障碍,处理包括紧急用药物或刮宫止血,针对不同病因进行治疗,如子宫肌瘤依情况药物或手术、息肉行摘除术、内膜癌综合治疗等,特殊人群中育龄期需考虑生育需求选影响小方式、围绝经期警惕内膜癌要检查、儿童及青少年需排查内分泌异常及时就医。
一、月经崩漏的原因
(一)器质性因素
1.子宫肌瘤:育龄期女性常见,由子宫平滑肌组织增生形成良性肿瘤,可致子宫内膜面积增大,引发月经血量增多、经期延长等崩漏表现,与雌激素水平异常等相关。
2.子宫内膜息肉:因子宫内膜局部过度生长所致,息肉影响子宫内膜正常修复与收缩,导致月经异常,可发生于不同年龄段女性。
3.子宫内膜癌:多见于围绝经期及绝经后女性,癌细胞浸润子宫内膜破坏组织,引起不规则阴道出血,表现为崩漏。
(二)功能性因素
1.内分泌失调
多囊卵巢综合征:患者体内雄激素水平升高、促性腺激素比例失调,影响子宫内膜正常周期性变化,致月经紊乱出现崩漏。
甲状腺功能异常:甲状腺激素分泌过多或过少均干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,引发月经失调,如甲亢可致月经稀发、经量异常,甲减可致月经过多、崩漏等。
2.凝血功能障碍:如血小板减少性紫癜等血液系统疾病,影响凝血机制,使子宫出血不易停止,引发崩漏。
二、月经崩漏的处理
(一)紧急处理
迅速止血,可采用药物止血(如提及复方短效口服避孕药等药物名称),或通过刮宫术快速止血,适用于药物治疗无效或病情严重者。
(二)病因治疗
针对不同病因处理,若为子宫肌瘤,依肌瘤大小、症状等考虑药物治疗或手术治疗;子宫内膜息肉需行息肉摘除术;子宫内膜癌需综合手术、放疗、化疗等治疗;内分泌失调者调整内分泌,如多囊卵巢综合征患者调整月经周期、降低雄激素水平;甲状腺功能异常者治疗甲状腺疾病;凝血功能障碍者治疗基础血液疾病。
(三)特殊人群注意事项
育龄期女性:需考虑生育需求,治疗时尽量选择对生育影响小的方式。
围绝经期女性:崩漏需警惕子宫内膜癌,及时进行相关检查。
儿童及青少年:出现崩漏需排查是否有内分泌紊乱等异常,及时就医,避免延误病情。