单纯疱疹分为初发型和复发型。初发型包括多见于6岁以下儿童的疱疹性龈口炎、经产道感染的新生儿单纯疱疹、因皮肤破损接触病毒的接种性单纯疱疹;复发型包括好发于口唇口角的口唇疱疹、主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型等引起的生殖器疱疹,各型有不同临床表现及相关注意事项。
一、单纯疱疹的临床表现
(一)初发型单纯疱疹
1.疱疹性龈口炎
多见于6岁以下儿童,尤其是6个月-2岁的婴幼儿。初起时口腔黏膜出现成簇小水疱,水疱易破溃形成浅表溃疡,周围黏膜充血发红。患儿可出现发热、烦躁、拒食等症状,体温可高达38-40℃,持续1-2天后下降,病程约1-2周。
对于婴幼儿,由于口腔疼痛明显影响进食,需注意保证营养摄入,适当补充水分,避免因拒食导致脱水等情况。
2.新生儿单纯疱疹
多为经产道感染,可在出生后1-2周内发病。病情轻重不一,轻者可表现为皮肤、眼、口腔的局部疱疹;重者可出现中枢神经系统感染,如发热、昏睡、惊厥等,病死率较高。新生儿的免疫系统发育不完善,感染后病情进展迅速,需要密切监测生命体征,及时发现并处理可能出现的严重并发症。
3.接种性单纯疱疹
常因皮肤破损处接触单纯疱疹病毒而感染,多见于医护人员或接触患者的人群。皮损为限于接触部位的群集性水疱,好发于手指,表现为单个或多个水疱,伴有疼痛、局部淋巴结肿大等。对于医护人员等易接触患者的人群,在操作时应注意防护,避免皮肤破损处接触病毒。
(二)复发型单纯疱疹
1.口唇疱疹
好发于口唇、口角,初起时局部有灼热、刺痛感,随后出现红斑、簇集性小水疱,水疱可破溃、糜烂、结痂,病程约1-2周。成年人较为常见,一般与机体免疫力下降有关,如发热、过度疲劳、月经前期等可诱发。对于成年人,应注意保持良好的生活方式,增强免疫力,减少复发。
2.生殖器疱疹
主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起,也可由Ⅰ型引起。男性多见于龟头、冠状沟、阴茎等处,女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等处。初发时局部出现红斑、丘疹、水疱,可伴有瘙痒、疼痛、灼热感,之后破溃形成溃疡,病程约2-3周。复发时症状相对较轻,病程较短。对于有生殖器疱疹的患者,要注意避免不洁性行为,防止传染给他人,同时在复发时注意局部清洁,避免继发细菌感染。