多囊卵巢综合征诊断依2003鹿特丹标准需满足稀发或无排卵、临床或生化雄激素过高、卵巢多囊样改变至少两项并排除甲状腺功能异常等类似疾病青春期结合生长发育谨慎诊断育龄期重生育代谢风险围绝经期需鉴别肥胖患者控制饮食运动是诊断管理重要基础措施。
一、鹿特丹诊断标准核心要素
多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断主要依据2003年鹿特丹会议提出的标准，需满足以下三大核心要素中的至少两项，并排除其他类似内分泌疾病：
1.稀发排卵或无排卵：通过月经周期监测，正常月经周期为21~35天，稀发排卵表现为月经周期≥35天；无排卵可通过基础体温测定（呈单相型）、血清激素测定（如促黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2~3）等判断。
2.临床和（或）生化雄激素过高：临床可见多毛（多见于面部、下颌、乳晕周围等部位）、痤疮（炎症明显、持续时间长）；生化检查可检测血清睾酮升高、硫酸脱氢表雄酮升高、雄烯二酮升高或LH升高且LH/FSH比值异常。
3.卵巢多囊样改变：超声检查显示单侧或双侧卵巢内卵泡数≥12个，直径2~9mm，且卵巢体积>10ml。
二、排除其他疾病
需排除可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能异常（甲状腺功能减退或亢进）、高泌乳素血症（血清泌乳素水平显著升高）、库欣综合征（皮质醇分泌异常增多）、先天性肾上腺皮质增生症（遗传代谢性疾病导致雄激素异常升高）等内分泌及遗传代谢性疾病。
三、不同人群的诊断考量
青春期患者：月经初潮后月经稀发（周期≥35天）为常见表现，需结合生长发育情况、激素水平综合判断，因青春期内分泌系统尚不稳定，诊断时需谨慎，避免过度诊断。
育龄期患者：重点评估生育相关问题及代谢风险，如有无排卵障碍导致的不孕、是否存在胰岛素抵抗及代谢综合征（如肥胖、血糖异常、血脂异常等）。
围绝经期患者：需与其他内分泌紊乱疾病鉴别，关注月经紊乱、激素水平波动及代谢变化等情况。
四、生活方式对诊断及管理的影响
肥胖患者（体重指数BMI≥25）常伴随多囊卵巢综合征，控制饮食、增加运动可改善胰岛素抵抗，有助于调整月经周期和激素水平，是诊断评估及后续管理的重要基础措施；对于有生育需求的患者，生活方式调整是促排卵等治疗的前提。
