子宫内膜炎可由内源性病原体感染引发，正常状态下阴道微生物群平衡被打破、局部组织受损等可致需氧菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌、消化链球菌等）上行感染至子宫内膜；外源性病原体主要为性传播疾病病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌等），多发生于性活跃且有多个性伴侣、不洁性行为史的生育期女性；高危因素有宫腔操作史（无菌操作不规范或手术适应症把握不当易带入外界病原体）、子宫腔内病变（如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤为细菌滋生提供环境）、经期卫生不良（不注重外阴清洁、用不洁卫生巾或经期性生活致病原体逆行感染）、邻近器官炎症直接蔓延（宫颈炎、阴道炎等未及时治疗可上行累及子宫内膜）、绝经后雌激素水平低下（阴道黏膜变薄、酸度下降致局部抵抗力弱易细菌感染累及子宫内膜）。
一、内源性病原体感染
女性阴道内存在需氧菌与厌氧菌组成的微生物群，正常状态下维持平衡。当机体抵抗力降低、阴道微生态平衡被打破或局部组织受损时，这些病原体可上行感染至子宫内膜引发炎症。常见需氧菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌等均可能参与子宫内膜炎的发生。
二、外源性病原体感染
主要为性传播疾病病原体，如衣原体、淋病奈瑟菌等。此类感染多发生于性活跃的生育期女性，尤其存在多个性伴侣、不洁性行为史者，病原体经性接触侵入生殖道后，可累及子宫内膜引发炎症。
三、高危因素
（一）宫腔操作史
刮宫术、放置或取出宫内节育器等宫腔手术，若无菌操作不规范或手术适应症把握不当，易将外界病原体带入宫腔，从而增加子宫内膜炎发病风险。
（二）子宫腔内病变
子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等子宫腔内病变，病变组织为细菌滋生繁殖提供有利环境，进而提升子宫内膜炎发生几率。
（三）经期卫生不良
经期不注重外阴清洁、使用不洁卫生巾或经期性生活等，会为病原体提供逆行感染途径，致使子宫内膜炎发病概率上升。
（四）邻近器官炎症直接蔓延
宫颈炎、阴道炎等邻近器官炎症若未获及时治疗，炎症可逐渐上行蔓延至子宫内膜，引发子宫内膜炎。
（五）绝经后雌激素水平低下
老年女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、酸度下降，局部抵抗力减弱，易发生细菌感染，进而累及子宫内膜引发炎症。
