面瘫常见原因包括潜伏在面神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒激活引发感染性病变、耳源性疾病累及面神经通路、自身免疫反应错误攻击面神经、神经源性因素中脑血管病影响神经通路及颅内肿瘤压迫面神经、创伤性因素中颞骨骨折等直接损伤面神经、中毒因素中长期接触酒精或重金属破坏面神经、代谢障碍因素中糖尿病导致神经病变、血管机能不全因素中面部血管痉挛影响血液供应、先天性因素中面神经核发育不全导致结构或功能异常。
一、感染性病变
潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活是常见原因之一，此情况可引发贝尔面瘫，多由耳部带状疱疹病毒感染累及面神经所致，病毒激活后会导致面神经炎症、水肿等病理改变，进而影响面神经的正常功能，出现面瘫症状。
二、耳源性疾病
中耳炎、迷路炎等耳源性疾病可累及面神经通路，炎症蔓延等情况会破坏面神经的结构与功能，例如中耳炎时炎症可能直接侵袭面神经，导致面神经传导障碍，引发面瘫。
三、自身免疫反应
当机体免疫功能紊乱时，自身免疫系统会错误地将面神经识别为外来异物进行攻击，引发自身免疫性炎症，使面神经受损，出现面瘫表现，这种情况在一些免疫相关疾病伴随的面瘫中较为常见。
四、神经源性因素
脑血管病（如脑梗死、脑出血）会影响脑部神经通路，导致面神经相关区域的神经传导受阻；颅内肿瘤（如听神经瘤等）可压迫面神经，使其正常功能受到影响，从而引发面瘫。
五、创伤性因素
颞骨骨折、面部外伤等创伤事件可能直接损伤面神经，如颞骨骨折时骨折断端可能割伤面神经，面部外伤导致面神经组织受损，进而引起面瘫。
六、中毒因素
长期接触酒精，酒精可影响神经的正常代谢等功能；接触重金属（如铅、汞等），重金属会对面神经细胞产生毒性作用，破坏面神经的结构和功能，引发面瘫。
七、代谢障碍因素
糖尿病等代谢性疾病可导致神经病变，高血糖等代谢异常会影响面神经的血液供应和神经传导功能，长期发展可能引发面瘫。
八、血管机能不全因素
面部血管痉挛等血管机能不全情况会影响面神经的血液供应，使面神经因缺血而功能受损，进而出现面瘫症状。
九、先天性因素
先天性面神经核发育不全等先天性因素可导致面神经从出生起就存在结构或功能上的异常，从而引发面瘫。
