月经量少呈黑褐色可因多囊卵巢综合征致激素失衡影响排卵与内膜、卵巢功能衰退致雌激素少内膜增生不足、甲状腺功能异常干扰轴功能，也可因宫腔操作史致内膜基底层损伤，还可因宫寒体寒致气血不畅，育龄期有宫腔操作史者需防内膜损伤、围绝经期要关注卵巢功能、有甲状腺疾病家族史或症状者需留意甲状腺功能及时检查干预。
一、内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：该病症会使患者体内激素水平失衡，黄体生成素与雄激素水平升高，影响卵泡正常发育与排卵，进而干扰子宫内膜的正常增生，导致月经量少且呈黑褐色。相关研究显示，多囊卵巢综合征患者中月经异常的发生率较高，其中经量减少、颜色改变是常见表现。
2.卵巢功能衰退：随着年龄增长或某些疾病影响，卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，致使月经量减少，且经血在宫腔内停留时间相对较长，氧化后颜色变为黑褐色。尤其围绝经期女性，卵巢功能衰退更为明显，月经紊乱情况常见。
3.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体代谢调节，甲状腺功能减退或亢进会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响月经周期与经量，可出现月经量少呈黑褐色的现象。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能波及月经相关内分泌调节。
二、子宫内膜损伤
1.宫腔操作史：如人工流产、清宫术等宫腔操作，易损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜修复不良，内膜变薄，从而引起月经量减少，且经血在宫腔内排出不畅，氧化后颜色变为黑褐色。多次宫腔操作的女性发生这种情况的风险更高。
三、生活方式因素
1.宫寒体寒：长期处于寒冷环境、过度食用寒凉食物等，可使寒邪侵袭机体，导致气血运行不畅，经血在宫内停留时间延长，进而出现月经量少且呈黑褐色的情况。尤其在寒冷季节或体质偏寒的女性中较为常见。
四、特殊人群情况
1.育龄期女性：有宫腔操作史的育龄期女性需特别警惕子宫内膜损伤导致的月经量少黑褐色，应注意术后恢复，避免再次宫腔操作加重损伤。
2.围绝经期女性：此阶段女性要关注卵巢功能衰退情况，若出现月经异常需及时就医检查激素水平等，排查卵巢功能相关问题。
3.有甲状腺疾病家族史或相关症状的女性：需留意甲状腺功能，定期检查甲状腺指标，以便及时发现甲状腺功能异常对月经的影响并进行干预。
