斑秃治疗包括局部强效糖皮质激素外用抑制免疫促毛发生长但需注意长期可能致皮肤萎缩等副作用、局部糖皮质激素注射可精准抗炎促生长但要避免过度注射致皮肤损伤、系统糖皮质激素口服治进展迅速斑秃可抑制脱发但需警惕长期引发骨质疏松等副作用且特殊人群慎用、光疗用窄谱中波紫外线刺激毛囊促再生相对安全适合不适合系统用药者、局部免疫疗法用接触致敏剂诱导免疫促再生但要注意局部过敏等不良反应，儿童斑秃优先选局部低浓度糖皮质激素外用，妊娠期或哺乳期女性斑秃患者需权衡收益风险优先局部非激素相关治疗并经医生严格评估。
一、局部糖皮质激素外用
强效糖皮质激素制剂直接作用于斑秃脱发部位，通过抗炎等机制抑制局部免疫反应，促进毛发生长，通常数周内可见毛发再生迹象，是较为快速的局部治疗方式，适用于大多数局限性斑秃患者，但需注意长期外用可能出现皮肤萎缩等副作用。
二、局部糖皮质激素注射
针对局限性斑秃，将糖皮质激素直接注射到脱发区域，药物可快速发挥抗炎作用，直接刺激毛囊细胞活性以促进毛发生长，起效相对较快，能针对局部病灶精准治疗，但注射时需注意避免过度注射导致局部皮肤损伤。
三、系统糖皮质激素口服
对于进展迅速的斑秃，口服泼尼松等糖皮质激素可通过抑制异常免疫反应，短期内抑制脱发进展并促进毛发再生，然而需警惕长期口服可能引发的如骨质疏松、血糖升高等副作用，且儿童等特殊人群应谨慎使用。
四、光疗（窄谱中波紫外线，NB-UVB）
窄谱中波紫外线通过照射头皮，刺激毛囊细胞活性、促进毛发再生相关因子表达等，每周多次进行NB-UVB治疗，可加快毛发恢复进程，一般连续治疗数周可见毛发再生迹象，光疗相对安全，副作用较小，尤其适用于不适合系统用药的患者。
五、局部免疫疗法
使用接触致敏剂（如二苯环丙烯酮等）诱导局部免疫反应，刺激毛囊再生，该疗法起效时间因个体差异，部分患者可能在数周内观察到毛发再生，但需注意可能出现局部过敏等不良反应，治疗过程需密切监测。
特殊人群方面，儿童斑秃应优先选择温和的局部治疗，如局部低浓度糖皮质激素外用，避免系统使用糖皮质激素；妊娠期或哺乳期女性斑秃患者，需权衡治疗收益与潜在风险，优先考虑局部非激素相关治疗方法，如光疗等，并在医生严格评估下进行。
