术前需完善各项检查包括血常规等并禁食水、进行肠道准备，麻醉方式根据患者具体情况选全身麻醉或椎管内麻醉等，腹腔镜手术步骤为建立气腹、探查盆腔、分离粘连、剥离囊肿、冲洗盆腔、关闭腹腔，开腹手术是在下腹部作适当长度切口进入腹腔按相应步骤操作，年轻未生育患者手术中尽量保留正常卵巢组织，合并其他疾病患者术前充分评估其对手术影响且术中密切关注处理相关情况。
一、术前准备
患者需完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、妇科超声等，以全面评估身体一般状况及巧克力囊肿的大小、位置、与周围组织粘连程度等情况，排除手术禁忌证，术前还需禁食水、进行肠道准备等。
二、麻醉方式
根据患者具体情况选择全身麻醉或椎管内麻醉等。全身麻醉适用于不能配合手术等情况；椎管内麻醉相对对全身影响较小，但需患者能配合特定体位。
三、手术操作步骤（以腹腔镜手术为例）
1.建立气腹：于脐轮处作约1cm切口，插入气腹针，注入二氧化碳建立气腹，压力维持在12-15mmHg左右，随后放入腹腔镜，观察盆腔内器官形态、位置及粘连情况。
2.探查盆腔：通过腹腔镜详细观察子宫、卵巢、输卵管等器官的形态、位置及与周围组织的粘连状况，明确巧克力囊肿的具体位置、大小等。
3.分离粘连：使用分离钳等器械逐步分离囊肿与周围组织（如子宫、肠管等）的致密粘连，对精细部位可借助电凝钩等进行精准分离，避免损伤周围组织。
4.剥离囊肿：用抓钳提起囊肿，依据囊肿与卵巢组织的界限，使用剪刀或电凝钩逐步将囊肿从卵巢上完整剥离并取出。
5.冲洗盆腔：用生理盐水冲洗盆腔，清除残留囊液及碎片等，检查有无出血点，必要时采用电凝等方式止血。
6.关闭腹腔：取出腹腔镜等器械，拔除穿刺套管，缝合穿刺部位切口。
四、开腹手术步骤（补充情况）
若为开腹手术，在下腹部作适当长度切口进入腹腔，按上述步骤探查、分离粘连、剥离囊肿等，最后缝合腹壁切口。
五、特殊人群注意事项
年轻未生育患者：手术中应尽量保留正常卵巢组织，减少对卵巢功能的影响，以提高术后生育几率，需精细操作避免过度损伤卵巢。
合并其他疾病患者：手术前需充分评估其合并疾病对手术的影响，手术中密切关注相关情况并及时处理，确保手术安全，例如合并心脏病患者需监测术中生命体征等。
