阴道炎包括细菌性(多由阴道加德纳菌及厌氧菌混合感染、分泌物鱼腥味等)、念珠菌性(白色念珠菌感染、外阴瘙痒明显等)、滴虫性(阴道毛滴虫引起、分泌物黄绿色泡沫状等);宫颈炎分急性(多由淋病奈瑟菌等病原体感染、分泌物黏液脓性等)和慢性(常由急性迁延或直接发病、分泌物淡黄色或脓性等);盆腔炎由病原体感染经阴道等途径上行或淋巴蔓延、性生活活跃等易患、有下腹痛等表现且不同年龄表现有差异。
一、阴道炎
阴道炎是妇科常见炎症,主要包括以下几种:
1.细菌性阴道炎:多由阴道加德纳菌及厌氧菌混合感染所致,阴道分泌物常呈鱼腥味,伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,育龄女性为高发人群,性生活频繁等因素可能增加患病风险。
2.念珠菌性阴道炎:由白色念珠菌感染引发,典型症状为外阴瘙痒明显,白带呈豆腐渣样或凝乳状,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等因体内环境改变易患此病,孕期女性由于激素变化也易受影响。
3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,阴道分泌物增多且呈黄绿色泡沫状,伴有外阴瘙痒,可通过性接触传播,性活跃人群需注意防护,女性公共浴池、游泳池等场所也可能间接感染。
二、宫颈炎
分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎:
1.急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,可出现性交后出血,性活跃的育龄女性是高发群体,不洁性生活等因素易诱发。
2.慢性宫颈炎:常由急性宫颈炎迁延不愈所致,也可无急性炎症病史直接发病,表现为阴道分泌物增多,可为淡黄色或脓性,部分患者可伴有腰骶部疼痛,围绝经期女性由于局部抵抗力下降,慢性宫颈炎发生率可能增加。
三、盆腔炎
涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等:
1.发病机制:多由病原体感染引起,病原体可经阴道、宫颈上行感染,或经淋巴系统蔓延等,常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体等,性生活活跃的女性尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣者易患,孕期女性若发生盆腔炎,可能影响妊娠,增加流产、早产等风险,需格外关注。
2.临床表现:主要有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等,病情严重时可出现寒战、高热等全身症状,不同年龄阶段女性发病后表现可能因身体状况有所差异,如青春期女性可能因症状不典型易被忽视。