有性生活的育龄女性出现月经推迟且小腹胀痛首先需考虑妊娠可通过检测明确，月经不调因长期压力大、作息不规律、过度减肥等致内分泌紊乱影响轴功能引发月经推迟伴小腹胀痛，妇科疾病中盆腔炎炎症刺激盆腔组织致月经推迟伴小腹胀痛及有其他症状，子宫内膜异位症有月经推迟及进行性加重小腹胀痛还可能影响生育，其他因素过度节食致体重骤降影响雌激素合成干扰月经周期伴小腹胀痛，育龄女性优先排查妊娠，青春期女性因内分泌未稳月经不调常见需注意作息饮食，更年期女性需警惕妇科疾病及时做相关检查。
一、妊娠相关
有性生活的育龄女性出现月经推迟且小腹胀痛，首先需考虑妊娠。怀孕后，体内激素水平变化，受精卵着床等可能引起小腹胀痛，同时月经停止。可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。
二、月经不调
（一）内分泌紊乱
长期压力过大、作息不规律（如经常熬夜）、过度减肥等因素可导致内分泌紊乱，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经推迟，部分女性可能伴有小腹胀痛。例如，长期精神紧张使下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常，进而影响卵巢排卵及月经周期。
三、妇科疾病
（一）盆腔炎
女性盆腔内器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激盆腔组织可导致月经推迟，同时出现小腹胀痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。盆腔炎多由细菌感染等引起，不洁性生活、宫腔操作等是常见诱因。
（二）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者常出现月经推迟，且有进行性加重的小腹胀痛，疼痛多在月经期间及前后明显，还可能影响生育功能。
四、其他因素
（一）过度节食
女性过度节食导致体重在短时间内骤降，身体脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，进而干扰月经周期，出现月经推迟，同时可能伴随小腹胀痛。
特殊人群提示
育龄女性：有性生活者出现月经推迟伴小腹胀痛，应优先排查妊娠，及时通过科学检测明确情况。
青春期女性：因内分泌系统尚未完全稳定，月经不调相对常见，需注意保持规律作息、合理饮食，若月经推迟伴小腹胀痛持续不缓解，需就医排查妇科问题。
更年期女性：月经推迟且小腹胀痛时，需警惕妇科疾病，如子宫内膜病变等，应及时到医院进行相关检查，如妇科超声等，以明确病因。
