湿疹用药分糖皮质激素类(弱效适轻度、中效中度、强效重度)、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司适皮肤薄嫩部位、吡美莫司适轻至中度)、抗生素类用于合并细菌感染时,特殊人群中儿童婴儿可选弱效或保湿剂、面部等用钙调磷酸酶抑制剂,孕妇慎选优先安全药,老年人兼顾保湿抗炎,且均需配合非药物干预如清洁保湿避过敏原等。
一、糖皮质激素类药膏
根据病情严重程度分为不同强度等级:
1.弱效糖皮质激素:如氢化可的松乳膏,适用于轻度湿疹,抗炎作用较弱,副作用相对小,可用于婴儿及面部等皮肤薄嫩部位。
2.中效糖皮质激素:如糠酸莫米松乳膏,适用于中度湿疹,抗炎效果较好,能有效缓解瘙痒和炎症,但长期使用可能有皮肤萎缩等风险,需遵医嘱短期使用。
3.强效糖皮质激素:如卤米松乳膏,适用于重度湿疹,但因其强效可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,一般不用于面部、腹股沟等皮肤薄嫩处,且使用时间不宜过长。
二、钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏:非激素类免疫调节剂,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,可缓解炎症反应,长期使用安全性相对较高,但初始使用可能有短暂灼热感。
2.吡美莫司乳膏:同样为非激素类,适用于2岁以上儿童及成人轻至中度湿疹,能改善湿疹症状,且较少引起皮肤萎缩等问题,但价格相对较高。
三、抗生素类药膏
当湿疹合并细菌感染时使用,如莫匹罗星软膏,可抑制细菌生长,控制感染,但需在明确有感染征象时遵医嘱使用,避免滥用导致细菌耐药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:婴儿湿疹可优先选择弱效糖皮质激素或保湿剂,如凡士林等辅助保湿;儿童面部、会阴部湿疹宜选用钙调磷酸酶抑制剂,避免强效激素导致皮肤损伤,且用药时需严格遵循医嘱,控制用药面积和时间。
2.孕妇:应谨慎选择药膏,优先考虑安全性高的药物,如必要时可短期使用弱效糖皮质激素,使用前需咨询医生,权衡利弊。
3.老年人:皮肤多干燥,选择药膏时兼顾保湿与抗炎,可选用含保湿成分且有一定抗炎作用的制剂,同时注意避免过度清洁皮肤加重干燥。
五、非药物干预辅助
无论使用何种药膏,均需配合非药物干预,如保持皮肤清洁、避免过度洗涤,使用温和保湿剂维持皮肤屏障功能,避免接触过敏原及刺激性物质,如某些化纤衣物、碱性肥皂等,以减少湿疹复发或加重。