神经性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病具皮肤苔藓样变剧烈瘙痒特征好发于易搔抓部位病因涉神经精神局部刺激系统因素临床表现有皮肤表现好发部位症状特点诊断依典型表现需与相关病鉴别治疗含外用系统药物非药物干预特殊人群有儿童孕妇老年人等不同注意事项。
一、定义
神经性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以皮肤苔藓样变、剧烈瘙痒为主要特征，好发于颈部、肘部、腰骶部等易搔抓部位。
二、病因
1.神经精神因素：长期焦虑、紧张、压力大等可诱发或加重神经性皮炎，因神经调节功能紊乱影响皮肤屏障功能。2.局部刺激：搔抓、摩擦、日晒、多汗等局部刺激可促使病情发展，皮肤反复摩擦导致苔藓样变形成。3.系统因素：胃肠道功能障碍、内分泌失调（如更年期女性）、感染病灶等也可能与神经性皮炎的发生相关。
三、临床表现
1.皮肤表现：初期为局部瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成苔藓样变，皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，边界清晰。2.好发部位：常见于颈部两侧、肘部伸侧、腰骶部、眼睑、阴囊等部位。3.症状特点：瘙痒剧烈，呈阵发性，夜间尤甚，严重影响患者睡眠和生活质量。
四、诊断
主要依据典型临床表现诊断，需与慢性湿疹、银屑病等疾病鉴别。慢性湿疹多有渗出史，皮疹多形性；银屑病有典型鳞屑性红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。
五、治疗
1.外用药物：可选用糖皮质激素乳膏，如弱效糖皮质激素适用于儿童及面部等薄嫩部位，强效糖皮质激素短期用于肥厚皮损，但需注意长期使用可能的不良反应。2.系统药物：瘙痒明显者可口服抗组胺药，如西替利嗪等，以缓解瘙痒症状。3.非药物干预：避免搔抓、摩擦等刺激，保持皮肤清洁，穿宽松衣物减少摩擦；调节神经精神状态，缓解焦虑紧张情绪。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患神经性皮炎时应优先选择温和、刺激性小的外用药物，避免过度使用强效糖皮质激素，防止影响皮肤发育，日常注意穿着柔软衣物，减少局部摩擦。2.孕妇：孕妇用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免自行使用可能致畸或影响胎儿的药物，同时注意心理调节，减轻精神压力。3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，用药时需注意药物刺激性，可选择保湿剂配合弱效糖皮质激素缓解症状，同时关注其神经精神状态，积极疏导情绪问题。
