卵巢囊肿有不同类型,部分功能性囊肿可无明显症状多在体检时偶然发现可自行消退,病理性囊肿有腹部不适、腹部包块、压迫症状、月经紊乱等表现,其原因包括生理性的黄体囊肿、滤泡囊肿,病理性的子宫内膜异位囊肿、炎症相关囊肿、具遗传易感性及内分泌失调等因素致卵巢组织异常病变形成囊肿。
一、卵巢囊肿的症状
(一)不同类型囊肿的常见症状
1.功能性囊肿相关症状:部分功能性囊肿(如排卵后形成的黄体囊肿)可无明显症状,多在体检或超声检查时偶然发现,通常可自行消退。
2.病理性囊肿相关症状
腹部不适:较大的囊肿可引起下腹部坠胀、隐痛,若囊肿发生扭转或破裂,可出现突发的剧烈腹痛,伴恶心、呕吐等症状。
腹部包块:患者自己可触及下腹部肿块,尤其在晨起膀胱充盈时更易摸到。
压迫症状:囊肿压迫膀胱可引起尿频、尿急;压迫直肠可导致便秘等症状;压迫输尿管可能引起泌尿系统梗阻表现。
月经紊乱:某些卵巢囊肿可能影响激素分泌,导致月经周期改变、经量异常等,如卵巢畸胎瘤可能因破坏卵巢组织影响激素分泌而出现月经紊乱。
二、卵巢囊肿的原因
(一)生理性原因
1.黄体囊肿:正常排卵后,卵泡壁塌陷形成黄体,若黄体持续存在或血肿液化增大,可形成黄体囊肿,多与排卵后激素变化相关,一般在月经周期结束后可自行消退。
2.滤泡囊肿:卵泡成熟后不破裂或持续存在,使卵泡液潴留形成滤泡囊肿,与卵泡发育异常等生理性因素有关。
(二)病理性原因
1.子宫内膜异位囊肿:子宫内膜组织异位到卵巢上,周期性出血形成囊肿,称为巧克力囊肿,与子宫内膜异位症的发病机制相关,可能与遗传、免疫等因素有关,该类囊肿会随月经周期反复出血增大。
2.炎症相关囊肿:盆腔炎症可导致卵巢与周围组织粘连形成炎性囊肿,如输卵管卵巢脓肿包裹后形成的囊肿,多与盆腔感染史相关,炎症刺激使卵巢组织发生病理改变。
3.遗传因素:部分卵巢囊肿具有遗传易感性,如BRCA基因突变相关的遗传性卵巢癌综合征患者,发生卵巢囊肿尤其是恶性囊肿的风险增高,遗传因素通过影响相关基因的功能,增加卵巢组织发生异常病变形成囊肿的概率。
4.内分泌因素:长期的内分泌失调,如雌激素水平异常升高,可刺激卵巢组织过度增生形成囊肿,常见于多囊卵巢综合征患者,其体内激素失衡易导致卵巢多发性囊肿形成。