静脉曲张压迫皮肤紫癜
静脉曲张时因静脉回流受阻致静脉压力升高使毛细血管通透性增加红细胞渗出皮肤形成紫癜，临床表现为下肢尤以小腿见瘀点瘀斑伴色素沉着、瘙痒等及下肢沉重酸胀感等，诊断靠体格检查观察曲张及紫癜情况、超声评估静脉回流，治疗包括非药物干预避免久站抬高下肢、药物用改善静脉张力药、严重者用手术，老年人手术前需评耐受性术后关注恢复，孕妇避免久站穿弹力袜定期产检，儿童罕见紫癜需排查凝血疾病，糖尿病患者防感染保持皮肤清洁。
一、静脉曲张压迫皮肤紫癜的机制
静脉曲张时静脉回流受阻，静脉压力升高致使毛细血管通透性增加，红细胞透过受损的血管内皮渗出至皮肤下，从而形成紫癜。这是由于静脉高压破坏血管内皮结构，打破血管内与血管外的平衡，使得红细胞外渗至皮肤组织中。
二、临床表现
皮肤可见瘀点、瘀斑，好发于下肢，尤以小腿部位多见，常伴随皮肤色素沉着、瘙痒等表现，患者还可能出现下肢沉重、酸胀感，部分严重者可伴有皮肤溃疡等情况。
三、诊断方法
1.体格检查：观察下肢静脉曲张的具体状况，包括曲张静脉的分布、程度等，同时留意皮肤紫癜的位置、范围等表现。
2.超声检查：通过超声评估静脉回流情况，可显示静脉瓣膜功能是否正常、有无血液反流等，有助于明确静脉曲张的严重程度及与皮肤紫癜的关联。
四、治疗
1.非药物干预：避免长时间站立，休息时适当抬高下肢，以促进静脉回流，减轻静脉压力，从而一定程度上缓解皮肤紫癜相关情况。
2.药物治疗：可使用改善静脉张力的药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），但需根据患者具体病情由医生评估使用。
3.手术治疗：对于严重的静脉曲张，如大隐静脉高位结扎剥脱术等手术方式，可从根本上解决静脉曲张问题，进而改善皮肤紫癜状况，但需评估患者手术耐受性等。
五、特殊人群注意事项
老年人：常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，手术前需全面评估手术耐受性，术后要密切关注伤口恢复情况，预防并发症。
孕妇：因生理变化静脉曲张可能加重，应避免长时间站立，可穿戴医用弹力袜来促进静脉回流，同时要定期产检，关注自身及胎儿状况。
儿童：儿童罕见因静脉曲张导致紫癜，若出现需排查凝血功能异常等其他疾病，谨慎处理。
糖尿病患者：皮肤出现紫癜后，由于其伤口愈合慢，需特别注意预防感染，保持皮肤清洁，若有皮肤破损应及时处理。
