周围性面瘫的常见原因包括感染性病变（如贝尔面瘫、耳部感染等）、耳源性疾病（中耳炎等）、自身免疫反应、肿瘤、创伤性因素、中毒、先天性面神经核发育不全
耳源性疾病：如中耳炎、迷路炎、乳突炎等。以中耳炎为例，炎症可蔓延至面神经管，引起面神经的炎性病变。在儿童中，由于耳部解剖结构特点及免疫力相对较低等因素，耳部感染引发周围性面瘫的风险可能相对较高。儿童若患急性化脓性中耳炎，若治疗不及时或不恰当，炎症容易波及面神经，导致面神经功能障碍。
自身免疫反应：部分周围性面瘫是由于自身免疫因素导致。机体免疫系统错误地攻击面神经，引起面神经的炎症反应。自身免疫性因素引发的周围性面瘫，其病情可能相对复杂，且易复发。在一些自身免疫性疾病相关的周围性面瘫患者中，可能同时伴有其他自身免疫相关的症状或体征。
肿瘤：面神经附近的肿瘤，如听神经瘤、腮腺肿瘤等可压迫面神经，导致面神经受损，引发周围性面瘫。肿瘤对面神经的压迫是一个逐渐发展的过程，早期可能仅有面神经受压的一些轻微表现，随着肿瘤的生长，压迫加重，面瘫症状逐渐明显。对于老年人，若发现面部逐渐出现面瘫症状，需警惕面神经附近肿瘤的可能，应及时进行相关检查以明确诊断。
创伤性因素：颅底骨折、面部外伤等创伤可直接损伤面神经。例如，颅底骨折时骨折碎片可能刺伤面神经；面部外伤如车祸、暴力打击等导致面神经受损。在不同年龄人群中，创伤性因素引发周围性面瘫的情况有所不同。年轻人可能因意外事故导致面部创伤，老年人则可能因跌倒等原因引起面部外伤进而累及面神经。
中毒：如长期接触有毒物质，如酒精中毒，酒精可影响面神经的正常代谢和功能；某些药物中毒，如使用链霉素等耳毒性药物，也可能损害面神经。对于长期大量饮酒的人群，需注意酒精对神经系统包括面神经的潜在损害；在使用耳毒性药物时，应严格遵循医嘱，密切观察用药后的面部神经功能情况，尤其是儿童，由于其肝肾功能发育尚未完善，使用耳毒性药物更易出现面神经受损等不良反应。
先天性面神经核发育不全：这是一种先天性因素导致的周围性面瘫原因，患儿自出生时就存在面神经核发育异常，从而出现面神经功能障碍相关表现。对于先天性面神经核发育不全的患儿，需早期进行评估和干预，根据病情严重程度制定相应的治疗和康复方案，以最大程度改善面部神经功能。
