缺血缺氧性脑病是由各种原因导致脑缺血缺氧引发脑部病理性改变，新生儿多因围生期窒息等，成人常见于心跳呼吸骤停等情况，发病机制涉及能量代谢障碍等致神经元凋亡坏死等，新生儿早期有嗜睡等表现加重现惊厥等，成人有多有不同程度意识障碍等，诊断依据详细病史结合影像学检查，治疗要维持脑血流灌注等、控惊厥、新生儿重度可亚低温、积极处理原发病，预后病情严重程度决定，重度易留后遗症，新生儿需密切监测康复干预及安全护理，成人重原发病治疗及康复训练等。
一、定义
缺血缺氧性脑病是由各种原因导致脑缺血、缺氧引发的脑部病理性改变，可发生于新生儿（多因围生期窒息等）及成人（常见于心跳呼吸骤停、严重低血压等情况）。
二、病因
新生儿：主要源于围生期窒息（如胎盘早剥、脐带脱垂等）、胎粪吸入综合征等。
成人：多由心跳呼吸骤停、严重低血压、一氧化碳中毒、严重肺部疾病致氧供不足等引起。
三、发病机制
涉及能量代谢障碍，细胞内ATP生成减少，细胞膜钠钾泵功能失调致细胞水肿；兴奋性氨基酸（如谷氨酸）过度释放产生毒性作用；氧化应激损伤引发炎症反应等，最终导致神经元凋亡、坏死及脑组织水肿等。
四、临床表现
新生儿：早期表现为嗜睡、反应低下、拥抱反射减弱等，病情加重可出现惊厥、肌张力异常（如增高或减低）、呼吸节律不整等。
成人：多有不同程度意识障碍（从嗜睡到昏迷），可伴抽搐、肢体瘫痪等，严重者可出现脑水肿相关的颅内压增高表现。
五、诊断
依据详细病史（如窒息史、心跳呼吸骤停史等）、典型临床表现，结合影像学检查，如头颅磁共振成像（MRI）可清晰显示脑损伤部位、范围等，有助于明确诊断及评估病情严重程度。
六、治疗原则
维持脑血流灌注，保证脑氧供需平衡。
控制惊厥，可选用合适抗惊厥药物。
对于新生儿重度缺血缺氧性脑病，可考虑亚低温治疗以改善预后。
积极处理原发病，如纠正低血压、恢复呼吸等。
七、预后及特殊人群注意事项
预后：病情严重程度决定预后，重度者易遗留神经系统后遗症（如智力低下、癫痫、脑瘫等），轻度者经及时治疗多可恢复。
新生儿：需密切监测神经系统发育，尽早开展康复干预，注意遵循儿科安全护理原则，避免不当刺激影响恢复。
成人：需重视原发病治疗，加强营养支持及康复训练，关注心理状态，因长期预后可能受脑损伤程度影响。
