痤疮疤痕是痤疮炎症损伤皮肤真皮层及皮下组织后由纤维组织过度增生或修复不全形成的后遗症,按形态分为萎缩性(含冰锥型、箱车型、滚轴型)、增生性、挛缩性疤痕,其相关影响因素包括青春期为高发年龄段、性别无明显差异但痤疮严重程度有别、长期挤压等不良生活方式及有重度痤疮病史者易发生。
痤疮疤痕是痤疮炎症损伤皮肤真皮层及皮下组织后,由纤维组织过度增生或修复不全所形成的皮肤病理性改变,是痤疮常见的后遗症。
一、按形态分类
1.萎缩性疤痕:最为常见,表现为皮肤表面凹陷。其中冰锥型疤痕呈针尖至绿豆大小的凹陷,深度较深且边缘陡峭;箱车型疤痕则是宽而深的凹陷,形状类似箱子;还有滚轴型疤痕,呈浅而宽的凹陷,形似滚轴压过的痕迹。此类疤痕主要是由于痤疮炎症破坏了皮肤的胶原蛋白和弹性纤维,导致皮肤组织缺失而形成。
2.增生性疤痕:高出皮肤表面,质地较硬,呈红色或暗红色肿块,多因痤疮炎症刺激导致成纤维细胞过度增殖,合成过多的胶原蛋白等细胞外基质,超出皮肤损伤的范围而形成。
3.挛缩性疤痕:常由严重的痤疮炎症反应引起,可导致皮肤及其下方的组织粘连,限制皮肤的正常活动,比如发生在关节部位的挛缩性疤痕可能影响关节的屈伸功能,这是因为炎症损伤累及皮肤全层及皮下组织,修复过程中形成的疤痕组织收缩所致。
二、相关影响因素
年龄:青春期人群由于皮脂腺分泌旺盛,痤疮发生率高,是痤疮疤痕的高发年龄段,此阶段皮肤修复能力相对有限,痤疮炎症更易遗留疤痕;儿童期痤疮相对少见,但若发生严重痤疮也可能出现疤痕;成年人痤疮相对较少,但既往有重度痤疮病史者仍可能出现痤疮疤痕复发或遗留情况。
性别:痤疮疤痕的发生在性别上无明显差异,男女均可罹患,但不同性别痤疮的严重程度可能有一定差异,进而影响痤疮疤痕的发生概率。
生活方式:长期挤压痤疮会加重皮肤炎症反应,破坏皮肤组织的正常修复,显著增加痤疮疤痕的发生风险;不注意皮肤清洁,导致痤疮丙酸杆菌等病原菌持续感染,炎症持续存在,也会增加痤疮疤痕形成的可能性;此外,吸烟等不良生活习惯可能影响皮肤的血液循环和营养供应,不利于皮肤的修复,间接增加痤疮疤痕发生几率。
病史:有重度痤疮病史,尤其是炎症反应剧烈、出现囊肿、结节等损害的患者,皮肤真皮层及皮下组织破坏严重,痤疮疤痕的发生概率明显高于轻度痤疮患者。