脑死亡是全脑功能不可逆永久性丧失，临床判定有对外界无反应的深昏迷状态、无自主呼吸及脑干反射全部消失，确认试验包括脑电图等呈等电位等，新生儿判定需结合其发育特点调整标准且要谨慎，有基础疾病患者判定要排除相关药物干扰以体现全面考量。
一、脑死亡的定义
脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆的永久性丧失，患者已无自主呼吸，对外界刺激完全无反应，且脑干反射全部消失，标志着生命活动的不可逆终止。
二、脑死亡的临床判定标准
1.深昏迷状态：患者对外界任何刺激均无反应，包括疼痛刺激等，无法自主活动。这是因为大脑皮层及皮层下结构功能完全丧失，导致对内外环境刺激的感知和反应能力完全消失。
2.无自主呼吸：需依赖呼吸机维持呼吸，且排除麻醉药物等干扰因素后，仍无自主呼吸动作。这是由于脑干中的呼吸中枢功能完全丧失，无法自主调控呼吸运动。
3.脑干反射全部消失：包括瞳孔对光反射（瞳孔对光线刺激无收缩反应）、角膜反射（用棉絮轻触角膜无眨眼反射）、吞咽反射（无吞咽动作）、咳嗽反射（无咳嗽反应）等。脑干是维持生命基本功能的重要结构，其反射消失提示脑干功能不可逆丧失。
三、脑死亡的确认试验
1.脑电图检查：呈等电位波形，表明大脑皮层电活动完全停止，提示全脑功能已不可逆丧失。
2.经颅多普勒超声检查：显示脑血流循环停止，反映脑血管无血流灌注，进一步证实脑的血液循环完全中断，全脑功能丧失。
3.体感诱发电位检查：P14以上波形消失，说明中枢神经系统传导通路功能终止，支持全脑功能不可逆丧失的判定。
四、不同人群脑死亡判定的特殊性
1.新生儿：新生儿脑死亡判定需结合其神经系统发育特点调整标准。例如，新生儿脑干反射的判定需考虑其生理发育阶段，判定时要谨慎评估，因为新生儿神经系统尚未完全成熟，需排除因发育未完善可能造成的误判，同时要充分考虑新生儿的基础疾病对判定的影响，确保判定的准确性符合新生儿的生理特征。
2.有基础疾病患者：对于因严重颅脑外伤、脑卒中导致脑损伤的患者，判定脑死亡时需排除基础疾病相关药物等因素对判定的干扰。例如，某些药物可能抑制呼吸或影响脑干反射，但这些药物并非导致脑死亡的病因，因此在判定时要准确区分药物影响与脑死亡本身，确保基于脑本身的不可逆损伤进行判定，体现对不同基础疾病患者脑死亡判定的全面考量。
