斑秃的成因包括自身免疫系统误将毛囊当作外来异物攻击的自身免疫因素、起作用的遗传因素、长期精神压力等引发的神经精神因素、甲状腺功能异常及性激素水平变化导致的内分泌失调、部分感染可能触发的感染因素，还有自身免疫性疾病合并及局部皮肤外伤、接触化学物质等其他因素。
一、自身免疫因素
自身免疫系统错误攻击毛囊是斑秃的重要原因之一。人体免疫系统本应保护身体，但在斑秃患者中，免疫系统误将毛囊当作外来异物进行攻击，导致毛囊受损、萎缩，影响毛发正常生长。研究显示约25%的斑秃患者存在家族史，提示遗传易感性与自身免疫相关斑秃发病存在关联，即遗传因素使个体更易出现自身免疫对毛囊的异常攻击。
二、遗传因素
遗传基因在斑秃发病中起作用。若家族中有斑秃患者，个体患斑秃的风险可能增加。遗传基因可影响毛囊的结构与功能，使毛囊对各种诱因的敏感性提高，从而更容易发生斑秃，表现为家族聚集现象，即家族中多人出现斑秃情况。
三、神经精神因素
长期的精神压力，如焦虑、紧张、抑郁等可引发斑秃。神经内分泌系统会因精神应激发生变化，长期精神应激可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，抑制毛发生长周期，干扰毛囊正常的生长、休止等阶段的转换，进而诱发斑秃。
四、内分泌失调
1.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与毛囊的生长代谢过程，甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减）时，甲状腺激素水平失衡，会影响毛囊的正常生长周期，增加斑秃发生风险。
2.性激素水平变化：性激素失衡也可引发斑秃。例如雄激素水平异常等情况，会干扰毛囊的正常周期，导致毛发脱落异常，引发斑秃。
五、感染因素
部分感染可能触发斑秃。研究发现细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒等感染可能诱发自身免疫反应，进而导致毛囊受损，引发斑秃。例如金黄色葡萄球菌感染可能通过激活免疫反应，破坏毛囊结构，促使斑秃发生。
六、其他因素
1.自身免疫性疾病合并：某些自身免疫性疾病，如白癜风、红斑狼疮等，常与斑秃合并出现，因为这些自身免疫性疾病的病理机制可能涉及类似的免疫紊乱，易同时影响毛囊健康，导致斑秃发生。
2.局部因素：局部皮肤外伤、接触某些化学物质等也可能诱发斑秃。皮肤外伤会破坏毛囊周围微环境，影响毛囊正常功能；接触某些具有刺激性或致敏性的化学物质，可能损伤毛囊，干扰其生长周期，从而引发斑秃。
