脂溢性皮炎初期有皮肤局部轻度红斑伴细微脱屑及轻度瘙痒，好发于皮脂腺丰富区域；进展阶段红斑加重脱屑增多，婴幼儿有头皮油腻性黄色结痂等，成人与皮脂分泌、马拉色菌及生活方式相关，老年人因皮肤屏障减退易继发改变；可出现继发细菌或真菌感染及色素沉着、瘢痕等并发症；发病是多种因素共同作用，遗传、年龄性别生理特点、生活方式等均有影响。
一、初期表现
脂溢性皮炎初期多表现为皮肤局部轻度红斑，伴细微脱屑，常伴有轻度瘙痒感，好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部（眉间、鼻唇沟、耳后等部位）、胸背部等。此阶段皮肤外观尚相对正常，仅可见轻微的皮脂分泌增多迹象及少量鳞屑，患者可能未给予足够重视。
二、进展阶段
1.红斑加重与脱屑增多：随着病情进展，红斑范围逐渐扩大，颜色加深，脱屑量增多，头皮部位可出现油腻性鳞屑，严重时鳞屑增厚形成痂皮。面部受累时，红斑可融合成片，鼻唇沟等部位脱屑更为明显，瘙痒感通常会加剧。
2.不同人群特点
婴幼儿：多在出生后1-3个月发病，头皮可见油腻性黄色结痂，可累及眉毛、耳周等部位，一般无全身症状，但需注意与其他婴儿皮肤疾病鉴别。
成人：与皮脂分泌旺盛、马拉色菌定植增殖及免疫炎症反应相关，生活方式因素如高糖高脂饮食、压力过大等可诱发或加重病情，皮肤损害除上述红斑脱屑外，严重时可出现头皮渗出、糜烂，面部可伴有脂溢性眼睑炎等表现。
老年人：因皮肤屏障功能减退，发病可能与皮肤老化、营养状况等因素相关，皮损表现相对较局限，但易因搔抓等导致继发改变。
三、可能出现的并发症
病情进一步发展可能出现继发细菌感染，表现为局部红肿加重、有脓性分泌物；或继发真菌感染，如马拉色菌感染加重，出现皮肤发白、边界清晰的皮疹等。此外，长期不恰当处理可能导致皮肤色素沉着、瘢痕形成等，影响外观及皮肤功能。
四、发病相关因素综合影响
脂溢性皮炎的发病是多种因素共同作用的结果，除上述皮肤局部因素外，遗传易感性也起到一定作用，有家族史者发病风险相对增高。不同年龄、性别人群因生理特点不同，发病表现及进展速度略有差异，例如男性皮脂分泌通常较女性旺盛，可能更易发生脂溢性皮炎且病情相对较重；儿童期发病与母体激素影响等因素相关，需关注其皮肤护理及生长发育影响。生活方式中，过度清洁皮肤可能破坏皮肤屏障，反而加重皮脂分泌失调，进而助推脂溢性皮炎的发病过程。
