手掌湿疹多对称分布，皮肤干燥肥厚脱屑瘙痒边界不清，病程中可因搔抓出现渗出糜烂，与接触过敏原刺激物等相关；手癣常单侧发病，初期有针尖至粟粒大小水疱，疱液干涸后脱屑，边界清楚，可由足癣传染而来，显微镜检查湿疹无真菌菌丝或孢子，手癣有，真菌培养湿疹无致病真菌生长，手癣可分离出相应致病真菌，儿童患湿疹可能因接触玩具等需避免过度清洁手部，手癣因公共场合接触受污染物品需注意个人卫生，成年人湿疹可能与职业接触化学物质等有关需工作时防护，手癣因足部真菌传染有足癣病史者要积极治疗足部真菌，有过敏史人群患湿疹风险高需规避已知过敏原，有糖尿病等基础病人群出现手掌皮肤异常需更及时就医明确诊断避免延误病情。
一、临床表现差异
1.手掌湿疹：多呈对称性分布，皮肤表现以干燥、肥厚、脱屑为主，瘙痒感较为明显，边界通常不太清晰，病程中可能因搔抓等刺激出现渗出、糜烂等情况，与接触过敏原、刺激物等因素相关，不同年龄人群均可发病，儿童可能因接触玩具等致敏物引发，成年人则可能与职业接触化学物质等有关。
2.手掌真菌（手癣）：常单侧发病，初期可见针尖至粟粒大小的水疱，疱液干涸后脱屑，边界清楚，可伴有炎症性红斑，有瘙痒感，部分患者可能由足部真菌传染而来，尤其常见于有足癣病史且手部接触受污染物品的人群。
二、显微镜检查区别
1.手掌湿疹：刮取病变部位皮肤碎屑进行显微镜检查时，镜下无真菌菌丝或孢子存在。
2.手掌真菌：刮取病变部位皮肤碎屑镜检可发现菌丝或孢子，这是鉴别手癣的重要依据。
三、真菌培养差异
1.手掌湿疹：真菌培养无致病真菌生长。
2.手掌真菌：真菌培养可分离出相应的致病真菌，如红色毛癣菌等，通过培养能明确致病菌种，辅助确诊手癣。
四、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童患手掌湿疹可能因接触玩具、清洁剂等致敏物，需避免过度清洁皮肤，保持手部干燥；手癣则可能因在公共场合接触受污染物品感染，要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等物品。
2.成年人：成年人手掌湿疹可能与职业接触化学物质、洗涤剂等有关，需注意工作时防护；手癣可能因足部真菌传染，有足癣病史者要积极治疗足部真菌，防止手部感染扩散。
3.特殊病史人群：有过敏史人群患手掌湿疹风险较高，需规避已知过敏原；有糖尿病等基础病人群，若出现手掌皮肤异常，因免疫力可能受影响，要更及时就医明确诊断，避免延误病情。
