子宫腺肌症致病因素包括妊娠分娩及宫腔操作致子宫肌层损伤为内膜侵入提供途径、基底层内膜因屏障破坏直接向肌层生长、持续高水平雌激素致内膜过度增生易侵入肌层、多见于特定年龄段且有个体差异、长期高强度压力等不良生活方式及既往子宫手术、炎症病史等可增加发病风险。
一、子宫肌层损伤因素
1.妊娠与分娩相关损伤：多次妊娠、分娩过程中，子宫肌层受到机械性损伤，如剖宫产、顺产时的子宫肌层撕裂等，为子宫内膜腺体和间质侵入肌层提供了途径。研究显示，经产妇发生子宫腺肌症的概率高于未产妇，多次妊娠分娩导致子宫肌层损伤的累积效应增加了患病风险。
2.宫腔操作损伤：人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作可能损伤子宫肌层，破坏子宫内膜基底层与肌层之间的正常屏障，使得子宫内膜组织易于侵入肌层，从而引发子宫腺肌症。
二、基底层子宫内膜侵入机制
正常情况下，子宫内膜基底层与肌层之间存在黏膜下层结构，起到阻止内膜组织侵入肌层的屏障作用。当各种原因导致该屏障破坏时，基底层子宫内膜细胞可直接向肌层生长侵入。例如，子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）、慢性子宫内膜炎等炎症刺激均可破坏这一屏障，促使内膜组织向肌层浸润。
三、雌激素水平影响
雌激素是调节子宫内膜生长的重要激素，持续高水平的雌激素刺激可促使子宫内膜过度增生。过度增生的子宫内膜更易突破肌层屏障侵入肌层，进而引发子宫腺肌症。育龄期女性由于体内雌激素水平相对较高，尤其是存在内分泌紊乱等情况时，患病风险增加。
四、年龄与个体差异因素
子宫腺肌症多见于30~50岁的经产妇，但近年来年轻未育女性发病也有增多趋势。年龄增长过程中，子宫肌层的结构和功能逐渐发生变化，加之可能存在的遗传易感性、免疫功能异常等个体差异，使得不同年龄段人群均可能因上述致病因素累积而发病。
五、生活方式与病史相关因素
1.生活方式：长期处于高强度压力状态下可能影响内分泌平衡，间接干扰雌激素的正常调节，增加子宫腺肌症的发病风险。此外，不健康的饮食、缺乏运动等不良生活方式也可能通过影响整体健康状况，对子宫腺肌症的发生起到一定推动作用。
2.既往病史：有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）的女性，子宫肌层损伤风险升高，进而增加子宫腺肌症的发病几率；患有慢性子宫内膜炎等子宫相关炎症性疾病的女性，炎症刺激易破坏内膜与肌层的屏障结构，促进内膜侵入肌层。
