需积极管理高血压、糖尿病等基础疾病，高血压患者经生活方式调整及降压药物使收缩压达标，糖尿病患者通过饮食运动及降糖药物控血糖降复发风险；药物治疗有抗血小板聚集药和改善脑循环药；存在神经功能缺损者发病早期启动康复训练且个性化；老年人用药密切监测肝肾功能，妊娠期女性用药谨慎需多学科会诊，儿童罕见腔梗需详查病因并遵儿科用药原则。
一、基础疾病控制
需积极管理高血压、糖尿病等基础疾病。对于高血压患者，应将收缩压控制在合理范围，一般建议收缩压<140mmHg（老年患者可个体化调整但需兼顾脏器灌注），依据《中国腔隙性脑梗塞诊疗指南》，通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动）及降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）使血压达标；糖尿病患者需通过饮食控制、合理运动及降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）将血糖控制在目标范围，以降低脑梗塞复发风险。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物常用阿司匹林等，可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，有大规模临床研究证实其在预防腔隙性脑梗塞复发中的作用，能降低再次发生脑血管事件的概率。
2.改善脑循环药物例如丁苯酞，可改善脑缺血区的微循环，促进神经功能恢复，通过调节脑能量代谢等机制发挥作用，经多项临床研究验证其有效性。
三、康复治疗
对于存在肢体活动障碍、言语障碍等神经功能缺损的患者，发病后早期启动康复训练。肢体运动功能训练可包括关节活动度训练、步态训练等，言语康复训练涵盖发音训练、语言理解训练等，康复训练需循序渐进，由专业康复人员根据患者具体神经功能缺损情况制定个性化方案，以促进神经功能恢复和生活自理能力提高，依据康复医学相关循证依据，早期规范康复可显著改善预后。
四、特殊人群注意事项
老年人：因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时需密切监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应，用药需谨慎权衡收益与风险，遵循个体化用药原则。
妊娠期女性：患腔隙性脑梗塞时，用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，需多学科（如神经内科、妇产科）会诊，全面评估病情及药物对胎儿的潜在影响，权衡利弊后制定治疗方案。
儿童：腔隙性脑梗塞极为罕见，若出现需详细排查病因，如先天性血管畸形等，治疗需严格遵循儿科用药及治疗原则，以最小创伤和风险进行干预，充分考虑儿童脏器功能发育未成熟的特点，避免使用不适合儿童的药物及治疗方式。
