周围神经炎多表现为肢体远端对称性感觉、运动、自主神经障碍,糖尿病性周围神经炎可有代谢异常表现;视神经炎主要有视力急剧下降、眼球运动时疼痛、眼底改变及色觉异常等,儿童发病视力下降更突然恢复慢;面神经炎典型为患侧面部表情肌瘫痪,发病初期伴耳后等疼痛及可能有前驱症状,儿童需关注面部肌肉恢复;听神经炎表现为听力下降、耳鸣、眩晕,老年人症状易被忽视,儿童需监测听力和平衡功能影响语言及运动协调。
一、周围神经炎
周围神经炎多表现为肢体远端对称性症状。感觉障碍方面,常出现肢体远端部位麻木、蚁走感、针刺感、烧灼感等异常感觉,病情进展可能累及深感觉,导致患者行走时出现踩棉花感;运动障碍表现为肢体远端肌力减退,严重时可出现肌肉萎缩,肌张力也会降低;自主神经功能障碍可表现为皮肤菲薄、干燥、变冷、多汗或无汗等。不同病因导致的周围神经炎可能有特定表现,如糖尿病性周围神经炎患者还可能伴有血糖波动相关的代谢异常表现。
二、视神经炎
视神经炎主要症状为视力急剧下降,可在数小时或数天内视力明显减退,甚至严重者可仅存光感;眼球运动时可出现疼痛,尤其是向上、下、内、外方向转动眼球时,疼痛加剧;眼底检查可见视盘充血、水肿等改变。此外,部分患者可能伴有色觉异常,对颜色的分辨能力下降。年龄因素可能影响视神经炎的发生及症状表现,儿童患视神经炎时视力下降可能更突然且恢复相对缓慢。
三、面神经炎
面神经炎典型表现为患侧面部表情肌瘫痪,具体症状包括额纹消失,不能皱额蹙眉;眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜,即贝尔征;鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;鼓腮和吹口哨时漏气等。发病初期可能伴有耳后或乳突区疼痛,部分患者在发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状,年龄较小的儿童患面神经炎时,恢复过程中需更密切关注面部肌肉功能恢复情况,避免出现面部肌肉发育不对称等问题。
四、听神经炎
听神经炎主要表现为听力下降,可为单侧或双侧逐渐发生的听力减退;耳鸣较为常见,多为持续性高调耳鸣;眩晕也是常见症状,患者会感到自身或周围物体旋转、摇晃,平衡失调,严重时可出现恶心、呕吐等症状。听神经炎的发生与年龄有一定关系,老年人由于耳部结构及神经功能退变,患听神经炎时症状可能更易被忽视,而儿童患听神经炎时需特别注意对其听力及平衡功能的监测,因为这可能影响其语言发育及运动协调能力。