急性脊髓炎临床表现是什么

来源:民福康

运动障碍急性期多为脊髓休克期,表现多样,儿童有差异;恢复期肌张力、腱反射等有变化,肌力恢复从远端始。感觉障碍有感觉平面及平面上缘异常感觉,儿童表述能力影响检查。自主神经功能障碍有尿便障碍及皮肤表现,不同年龄人群表现有别,需针对性护理。

一、运动障碍

1.急性期表现:多为脊髓休克期,表现为截瘫、四肢瘫或部分肢体瘫,肌张力降低,腱反射消失,病理反射引不出,尿便潴留等。在儿童中,急性脊髓炎导致的运动障碍可能因年龄不同而有一定差异,婴幼儿可能更易出现肌张力明显低下等表现,且恢复过程可能受其自身发育特点影响,比如较大儿童的神经发育相对更完善,可能在运动功能恢复上有不同的表现趋势。

2.恢复期表现:肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理反射,肢体肌力开始逐渐恢复,一般肢体肌力恢复常从远端开始,如手部小肌肉先有肌力改善迹象,然后逐渐向近端发展,但具体恢复速度和程度因个体差异及病情严重程度而异,一些有基础疾病或病史复杂的患者恢复可能相对缓慢。

二、感觉障碍

1.感觉平面:病变节段以下所有感觉丧失,可在体表查到感觉缺失平面,该平面是判断脊髓病变节段的重要依据之一。不同年龄患者对感觉障碍的表述能力不同,儿童可能较难准确表达感觉异常,需要医护人员通过详细的神经系统检查来确定感觉平面,比如通过轻触觉、痛觉等检查手段来明确感觉缺失的范围和平面。

2.感觉异常:部分患者在感觉缺失平面上缘可有感觉过敏区或束带感等异常感觉,这可能与脊髓病变引起的神经冲动异常传导有关,对于有特殊生活方式或病史的患者,如既往有神经系统疾病史的患者,这种感觉异常可能会对其日常生活产生更明显的影响,需要特别关注和护理。

三、自主神经功能障碍

1.尿便障碍:早期为尿便潴留,脊髓休克期过后可出现尿失禁。男性患者可能因盆腔自主神经受累出现相应的排尿、排便功能紊乱,女性患者也可能出现类似情况,但在不同年龄人群中表现可能略有不同,儿童由于膀胱和直肠的发育尚未完全成熟,尿便障碍的管理需要更精心的护理,比如根据年龄特点选择合适的排尿排便辅助措施等。

2.皮肤表现:病变节段以下皮肤干燥、无汗、少汗,皮肤温度较低等,长期卧床的患者还可能因皮肤感觉障碍和自主神经功能紊乱导致压疮等皮肤问题,对于老年患者或本身存在皮肤基础问题的患者,需要更加注重皮肤护理,定时翻身、保持皮肤清洁干燥等,以预防压疮等并发症的发生。

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急性脊髓炎
急性脊髓炎主要是由于病毒感染或自身免疫反应而引起的脊髓病炎性病变。
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急性脊髓炎如果病人突发出现肢体功能障碍,特别是双下肢为主的以下肢逐渐向上进展的肢体功能障碍、二便障碍和感觉障碍,这时可能考虑到是脊髓的病变,特别是脊髓的炎症反应,是急性的病史过程。此时首先要经过神经科的详细查体,判断脊髓损伤的部位。另外从临床上讲要做腰穿,常规查的就是腰穿常规和生化检查,还需要做腰穿的免疫学检查。有些疾病表现的也是急性脊髓
怎么治疗急性脊髓炎
刘君 副主任医师
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对于急性脊髓炎的治疗有以下几个方面:首先要经过检查明确急性脊髓炎的病,是由于病毒感染而造成病毒损伤以后的炎症反应,还是由于病毒感染以后机体免疫功能障碍造成的免疫性损伤。如果是病毒直接感染,要进行抗病毒治疗。如果是由于免疫功能异常而造成的免疫性的脊髓炎症,要做抗免疫治疗。对于抗免疫治疗,主要是丙种球蛋白以及激素的治疗。再有一点是在治疗过程中
急性脊髓炎原因
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
急性脊髓炎是指各种感染以后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎,其病因一般是感染以后引起的变态反应,半数以上患者发病之前有上呼吸道感染、发热或者是腹泻等病毒感染病史。但是脑脊液当中并不一定会检测出相应的病原微生物或者病原抗体,所以还是推断与病毒感染或者是细菌感染以后所诱发的自身免疫性疾病有关,而不是病毒感染或者是细菌感染本身直接作用所导致。
急性脊髓炎能康复吗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
急性脊髓炎可能会康复。如果情况比较轻,通过两周甚至更长时间的内科治疗再加上康复治疗,可能有60%左右的急性脊髓炎能得到很好的康复。如果急性脊髓炎症状比较重,例如出现大小便失禁,特别是发病比较急且脚踝以上没有力气的情况下,愈合可能会比较差。
急性脊髓炎是怎么引起的
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
急性脊髓炎,大多是由病毒或其他感染所引起,比如患者存在呼吸道或者胃肠道病毒感染疾病,机体免疫力较低时,便会引起急性脊髓炎。此外,急性脊髓炎还有可能是由多发性硬化症所引起,也是多发性硬化症的早期表现。因此,在出现急性脊髓炎的症状后,患者应紧急就医治疗,并加强护理,防止出现各种严重并发症。
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