癫痫发作有全面性发作的全身强直-阵挛发作(意识丧失、肌肉强直阵挛等)、失神发作(多见于儿童、意识突然丧失等),部分性发作的单纯部分性发作(意识清、局部不自主抽动等)、复杂部分性发作(伴意识障碍、精神症状自动症等),儿童有婴儿痉挛症(频繁痉挛样动作),成人部分性发作常见且受诱因影响,老年人部分性发作起病易伴意识障碍加重需防意外。
一、全面性发作相关典型症状
1.全身强直-阵挛发作:是最常见的全面性发作类型之一,发作时患者突然意识丧失,随即出现全身肌肉强直收缩,持续数秒后转为阵挛性抽搐,可伴有面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫、牙关紧闭等表现,发作持续数分钟后自行停止,随后患者可进入昏睡状态,清醒后对发作过程不能回忆。此类型在各年龄段均可发生,儿童及成人都可能出现。
2.失神发作:多见于儿童,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然中断,两眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、头部轻度摆动等,发作持续数秒后恢复正常,患者可继续发作前的活动,对发作过程不能回忆,发作较频繁。
二、部分性发作相关典型症状
1.单纯部分性发作:发作时意识清楚,可表现为身体某一局部的不自主抽动,如一侧肢体的抽搐、面部肌肉的抽动等,抽搐可局限于起始部位并按大脑皮质运动区的分布顺序扩展,如从手指开始逐渐扩展到手臂、肩部等,一般不伴有意识障碍,但有时可伴有感觉异常,如发作部位的麻木感等。
2.复杂部分性发作:常伴有不同程度的意识障碍,患者可出现精神症状和自动症,如出现无目的的动作,如反复咂嘴、咀嚼、舔唇、摸索等,或出现一些不协调的动作,如外出徘徊等,发作后患者对发作过程不能回忆。
三、特殊人群的症状特点
儿童
儿童癫痫患者的症状可能与成人有所不同,除了常见的全面性和部分性发作表现外,还可能出现一些相对特殊的情况,比如婴儿痉挛症,表现为频繁的点头、弯腰、双臂前伸等痉挛样动作,发作较为频繁,对儿童的生长发育影响较大。
成人
成人癫痫患者的症状表现相对多样,部分性发作可能更为常见,且一些诱因如睡眠不足、饮酒、情绪激动等可能更容易诱发发作,需要关注自身生活方式对癫痫发作的影响。
老年人
老年人癫痫患者的症状可能因基础疾病等因素有所不同,部分患者可能以部分性发作起病,且发作时可能更容易伴有意识障碍加重的情况,需要特别注意发作时的安全防护,避免跌倒等意外发生。