中枢性面瘫主要由脑部病变包括脑血管疾病引起，脑血管病变因患者存在高血压等基础病史增加风险，周围性面瘫常见原因有特发性面神经麻痹（与病毒感染、血管痉挛有关）、感染性病变（中耳炎等累及面神经）、创伤性因素（颅底骨折等损伤面神经）、肿瘤因素（肿瘤压迫侵犯面神经）、先天性因素（面神经核发育不全）。
一、中枢性面瘫的相关原因
中枢性面瘫主要由脑部病变引起，常见如脑血管疾病，包括脑梗死与脑出血。脑血管病变会破坏脑部支配面部肌肉运动的神经通路，使得面部肌肉运动调控出现障碍。例如脑梗死时，脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，影响了控制面部肌肉运动的神经传导；脑出血则是脑部血管破裂出血，血肿压迫周围神经组织，进而影响面神经核以上部位的神经传导，引发中枢性面瘫，这类情况多与患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史相关，这些因素会增加脑血管病变的发生风险。
二、周围性面瘫的常见原因
1.特发性面神经麻痹
目前认为其发病机制与病毒感染及局部血管痉挛有关。例如，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染可能引发面神经的免疫反应，导致面神经炎症水肿；同时，受凉、自主神经功能不稳等情况可使支配面神经的营养血管发生痉挛，造成面神经缺血水肿，最终引发周围性面瘫，这种情况在青壮年人群中相对常见，可能与该年龄段人群免疫力及生活方式等因素有关。
2.感染性病变
像中耳炎、腮腺炎、乳突炎等感染性疾病可累及面神经，炎症蔓延至面神经部位，导致面神经发炎受损。例如中耳炎时，炎症可能通过解剖途径波及面神经，引发面神经的炎症反应，进而影响其正常功能，出现面瘫症状，这类患者往往有相应感染性疾病的病史及相关临床表现。
3.创伤性因素
颅底骨折、面部外伤等创伤情况可直接损伤面神经。比如颅底骨折时，骨折碎片可能划伤面神经，或者面部外伤导致面神经组织受到机械性损伤，从而影响面神经的结构和功能，引发面瘫，创伤患者通常有明确的头部或面部外伤史。
4.肿瘤因素
面神经鞘瘤、中耳癌等肿瘤可压迫或侵犯面神经。肿瘤逐渐生长过程中会对面神经产生压迫，影响面神经的正常传导，或者直接侵犯面神经组织，导致面神经功能障碍，进而出现面瘫症状，这类患者通过影像学检查等可发现相关肿瘤病灶。
5.先天性因素
先天性面神经核发育不全等先天性因素也可能导致面瘫，这与胚胎发育时期面神经核的发育异常有关，患者从出生后可能就存在面神经功能方面的缺陷，表现为面瘫相关症状。
