子宫内膜癌下腹疼痛源于肿瘤生物学行为如侵犯肌层达浆膜刺激腹膜、阻塞宫颈管致宫腔积血积液、合并感染等，临床表现有下腹疼痛及伴随阴道不规则流血、排液等，诊断靠妇科检查、影像学检查、病理活检，治疗包括手术、放疗、化疗，特殊人群中老年患者需评估全身状况选耐受方案，年轻有生育需求者权衡肿瘤控制与生育功能，合并基础疾病者多学科协作制定方案。
一、子宫内膜癌下腹疼痛的病因剖析
子宫内膜癌患者出现下腹疼痛，主要源于肿瘤生物学行为影响。肿瘤生长过程中侵犯子宫肌层达浆膜层时，可刺激腹膜引发疼痛；若肿瘤阻塞宫颈管致使宫腔分泌物引流不畅，形成宫腔积血或积液，会造成下腹胀痛；此外，肿瘤合并感染时，炎症刺激也可诱发下腹疼痛加剧，此与肿瘤细胞增殖导致局部组织破坏及炎症反应相关。
二、临床表现特征
下腹疼痛是子宫内膜癌常见症状之一，多为持续性或间歇性，疼痛程度随病情进展逐渐加重。伴随症状有阴道不规则流血，绝经后女性表现为绝经后阴道流血，围绝经期女性则出现月经紊乱；还可有阴道排液，初期多为浆液性或血性分泌物，合并感染时排液呈脓性且伴有异味。
三、诊断手段
1.妇科检查：通过触诊了解子宫大小、形态及宫旁组织有无浸润等情况；2.影像学检查：超声可初步观察子宫大小、宫腔内病变及肌层浸润程度，CT或MRI能更精准显示肿瘤范围与周围组织关系；3.病理活检：为确诊金标准，经刮宫或子宫内膜活检获取组织行病理分析，明确肿瘤性质与分期，以此指导后续治疗决策。
四、治疗举措
1.手术治疗：依据肿瘤分期选择术式，如筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术等，直接切除病灶，从根源上缓解肿瘤侵犯所致下腹疼痛；2.放疗：包含外照射与内照射，适用于术后有高危因素或无法手术者，利用射线杀灭肿瘤细胞，减轻肿瘤对周围组织刺激以缓解疼痛；3.化疗：用于晚期或复发转移患者，通过化学药物抑制肿瘤细胞生长，控制病情进展从而减轻疼痛症状。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需全面评估心肺功能等全身状况，选择耐受性好的治疗方案，密切监测治疗中不良反应，因老年人体质较弱，需更谨慎把控治疗强度；
年轻有生育需求者：治疗时需权衡肿瘤控制与生育功能保留，制定个体化方案，充分考量治疗对未来生育的影响，如部分化疗药物可能影响生殖系统功能；
合并基础疾病者：如合并高血压、糖尿病等，治疗时要兼顾基础疾病控制，避免基础疾病加重干扰整体预后，需多学科协作制定综合治疗方案。
