面瘫病因包含潜伏的水痘-带状疱疹病毒激活引发的感染性病变、耳源性疾病直接侵犯并蔓延致面神经受压炎症、自身免疫异常攻击面神经、肿瘤压迫面神经、神经源性病变影响面神经通路、创伤直接损伤面神经、中毒影响面神经功能、代谢障碍致面神经营养或髓鞘问题、血管痉挛致面神经血供不足。
一、感染性病变
多由潜伏于面神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活所致，常见贝尔面瘫，常因受凉、上呼吸道感染等诱因使病毒活跃，引发面神经炎症水肿。例如，临床研究发现，约30%的贝尔面瘫患者在发病前有上呼吸道感染病史，提示感染因素与该病发生密切相关。
二、耳源性疾病
中耳炎、迷路炎等耳源性疾病可直接侵犯面神经，炎症蔓延至面神经管内，导致面神经受压、炎症反应。如慢性化脓性中耳炎患者，炎症长期刺激可能逐渐影响面神经功能，引发面瘫症状。
三、自身免疫反应
机体免疫系统异常攻击面神经，引发面神经的炎症水肿。当机体免疫平衡失调时，面神经作为靶器官被免疫系统识别为“异己”，从而启动免疫攻击，导致面神经受损出现面瘫。
四、肿瘤因素
面神经鞘瘤、腮腺肿瘤等肿瘤可压迫面神经，随着肿瘤生长，对面神经的机械性压迫逐渐加重，影响面神经的正常传导功能。例如，腮腺肿瘤患者中，部分会出现面瘫症状，与肿瘤对面神经的压迫密切相关。
五、神经源性因素
脑血管病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等病变可影响面神经通路。脑血管病导致局部神经供血障碍或直接破坏面神经相关神经结构，颅内肿瘤可压迫面神经传导通路，脑外伤则可能直接损伤面神经及其周围结构，进而引发面瘫。
六、创伤性因素
颅底骨折、面部外伤等直接损伤面神经。颅底骨折时骨折碎片可能刺破面神经，面部外伤（如车祸、暴力打击等）也可导致面神经的撕裂、挫伤等，从而引起面瘫。
七、中毒因素
长期接触酒精、重金属（如铅、汞等）中毒可影响面神经功能。酒精中毒会干扰神经细胞的代谢过程，重金属中毒则可能直接损伤神经细胞，导致面神经出现功能障碍。
八、代谢障碍
糖尿病患者因血糖长期控制不佳，可引起神经纤维的糖代谢紊乱，导致面神经的营养供应障碍；维生素缺乏（如维生素B缺乏）会影响神经髓鞘的合成与维持，进而影响面神经功能，增加面瘫发生风险。
九、血管机能不全
面神经供血的小动脉发生痉挛，导致面神经血供不足，引发神经缺血、缺氧性损伤。例如，寒冷刺激可能诱发面部血管痉挛，影响面神经血供，从而增加面瘫发生几率。
