紫癜性血管炎由免疫复合物沉积血管壁致炎症使通透性增加引发出血，发病因机体对致敏原变态反应形成免疫复合物激活补体致血管损伤，皮肤表现为下肢臀部对称分布的紫癜等，内脏可累及胃肠、肾、关节等有相应表现，诊断依临床表现及实验室检查（血小板正常、脆性试验阳性等），治疗需去除诱因并用药（糖皮质激素、抗组胺药物、免疫抑制剂等），儿童要避过敏原等，老年用激素关注器官功能，妊娠期权衡药物对胎儿影响。
一、紫癜性血管炎出血的定义与发病机制
紫癜性血管炎出血是过敏性紫癜的典型表现之一，由免疫复合物沉积于血管壁引发炎症反应，导致血管通透性增加，进而出现皮肤、黏膜或内脏出血。其发病机制主要是机体对某些致敏原产生变态反应，形成免疫复合物，沉积在血管壁激活补体，引起血管炎症损伤。
二、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见症状，多发生于下肢及臀部，对称分布，初起为紫红色丘疹，压之不褪色，可融合成片状瘀斑，严重时可出现水疱、溃疡。
2.内脏出血表现：可累及胃肠道出现腹痛、便血；累及肾脏出现血尿、蛋白尿；累及关节出现关节肿痛等，不同患者内脏出血表现各异，需结合具体情况判断。
三、诊断要点
1.临床表现：具有典型皮肤紫癜及相应内脏受累表现。
2.实验室检查：血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，部分患者可有尿常规异常（如血尿、蛋白尿）、便潜血阳性等，血清IgA水平常升高。
四、治疗原则
1.去除诱因：积极寻找并避免接触致敏原，如食物、药物、感染等。
2.药物治疗：
糖皮质激素：如泼尼松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻血管炎症，缓解出血症状。
抗组胺药物：如氯雷他定等，可减轻过敏反应。
免疫抑制剂：对于病情较重、反复发作者，可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂，但需谨慎评估风险。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童是紫癜性血管炎的高发人群，需特别注意避免接触已知过敏原，密切观察皮肤紫癜变化及有无腹痛、血尿等内脏出血表现，及时就医调整治疗方案，且儿童用药需严格遵循儿科用药原则，优先选择非药物干预基础上的安全治疗措施。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，使用糖皮质激素等药物时需关注药物对心、肝、肾等器官功能的影响，监测相关指标，同时注意观察出血症状改善情况及药物不良反应，必要时调整治疗策略。
3.妊娠期女性：妊娠期发生紫癜性血管炎出血需权衡治疗药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴情况。
