阴道炎包括细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型,有不同表现,可通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断,治疗分别用抗厌氧菌、抗真菌、全身用甲硝唑等药物,还有保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生、调整生活方式等非药物干预措施,孕妇、绝经后女性、儿童患阴道炎各有注意事项。
一、阴道炎的类型及表现
阴道炎主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(曾称念珠菌性阴道炎)、滴虫性阴道炎等。
细菌性阴道炎:阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴瘙痒,可伴有阴道口、尿道外口灼热感等。
二、阴道炎的诊断方法
妇科检查:观察外阴阴道情况,如有无充血、红肿、赘生物等。
阴道分泌物检查:包括显微镜下观察分泌物中病原体、pH值测定等。细菌性阴道炎阴道分泌物pH>4.5,可见线索细胞;外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝;滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫。
三、阴道炎的治疗原则
细菌性阴道炎:可选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等。
外阴阴道假丝酵母菌病:根据情况选择局部或全身抗真菌药物,如克霉唑制剂、氟康唑等。
滴虫性阴道炎:治疗需全身用药,主要药物为甲硝唑。
四、非药物干预措施
保持外阴清洁干燥:每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性洗液。勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的,洗净后在阳光下暴晒,以达到杀菌作用。
注意性生活卫生:性生活前后双方都应清洗外生殖器,减少病原体传播风险。
调整生活方式:规律作息,避免熬夜,适度运动,增强机体免疫力。饮食上,避免食用辛辣、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
五、特殊人群注意事项
孕妇:孕妇患阴道炎需谨慎用药,应及时就医,在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。因为孕期阴道环境改变,易患阴道炎,且若不及时治疗可能影响妊娠结局。
绝经后女性:绝经后女性雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易患阴道炎。应注意保持外阴清洁,必要时可在医生指导下适当补充雌激素,以增强阴道局部抵抗力。
儿童:儿童阴道炎多与卫生习惯不良有关,如不注意外阴清洁等。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,保持外阴清洁干燥,若出现相关症状应及时就医,避免自行用药,因为儿童阴道黏膜娇嫩,用药不当可能造成损伤。