子宫切除术后粘连为盆腔手术常见并发症系手术创伤致腹膜等损伤启动修复形成纤维性连接，风险因素包括手术时长超阈值、创面广及既往盆腔炎症、术后感染，临床表现有腹痛、月经异常、影响生育，预防需优化手术操作、应用防粘连材料、术后早期活动，诊断靠影像学检查及腹腔镜探查，治疗分保守用药物等和手术松解粘连，特殊人群老年患者需加强营养监测，有基础疾病者控血糖、术后活动谨慎。
一、定义与发生机制
子宫切除术后粘连是盆腔手术常见并发症，系手术创伤致使腹膜及组织损伤，机体启动修复反应，纤维蛋白渗出、成纤维细胞增殖形成盆腔内组织器官间病理性纤维性连接。
二、风险因素
1.手术相关因素：手术时长超过一定阈值、手术创面广泛，会显著增加粘连发生几率；2.患者自身因素：既往有盆腔炎症病史者，盆腔组织处于易粘连的病理状态，术后粘连风险较高；若术后发生感染，炎症刺激会促使粘连形成。
三、临床表现
1.腹痛：多为下腹部慢性隐痛或钝痛，活动或月经期间疼痛可能加重；2.月经异常：部分患者可出现月经量改变、经期延长等情况；3.生育相关：有生育需求的患者，可能因粘连影响受孕，导致不孕或宫外孕等。
四、预防措施
1.手术操作优化：术中轻柔操作，减少对盆腔组织的过度牵拉与损伤，缩短手术时间；2.防粘连材料应用：可根据具体情况使用医用防粘连屏障，隔离组织创面，减少纤维蛋白沉积；3.术后早期干预：鼓励患者尽早下床活动，促进盆腔血液循环，降低粘连发生风险。
五、诊断方法
1.影像学检查：超声检查可初步观察盆腔内组织粘连情况，CT及MRI检查能更清晰显示粘连部位与范围；2.腹腔镜探查：为诊断子宫切除术后粘连的金标准，可直接观察盆腔粘连状态并进行评估。
六、治疗方法
1.保守治疗：适用于粘连症状较轻且无明显并发症患者，通过药物缓解疼痛等症状，同时指导患者进行适当康复锻炼；2.手术治疗：对于粘连严重影响生活质量或导致并发症的患者，需行手术松解粘连，手术中可再次应用防粘连措施降低复发风险。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：术后恢复相对缓慢，需加强营养支持，保证充足蛋白质、维生素摄入，以促进机体修复；密切监测生命体征及切口愈合情况，预防术后感染等并发症；2.有基础疾病患者：如合并糖尿病，需严格控制血糖，将血糖控制在合理范围，利于手术创面愈合及降低粘连相关风险；合并心血管疾病患者，术后活动需谨慎，遵循循序渐进原则，避免因活动不当引发心血管不良事件。
