药物过敏引发紫癜是药物作为半抗原与体内蛋白结合成完全抗原致Ⅲ型超敏反应出现皮肤紫癜等，皮肤表现为对称分布下肢臀部的瘀点瘀斑等，伴关节痛腹痛等，需询问用药史、观察表现、实验室检查诊断，治疗要停用可疑药物、对症治疗，特殊人群如儿童、老年、妊娠期哺乳期有不同注意事项。
一、药物过敏引发紫癜的定义及机制
药物过敏导致的紫癜主要指药物作为过敏原引发机体免疫反应，介导小血管炎，使血管通透性增加，从而出现皮肤紫癜等表现的临床状况。其机制多为药物作为半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，引发Ⅲ型超敏反应，导致小血管炎症、渗出，表现为皮肤紫癜等症状。
二、临床表现特点
1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见表现，多呈对称分布的瘀点、瘀斑，好发于下肢及臀部，初期可为粉红色斑丘疹，压之不褪色，随后颜色逐渐加深呈紫红色，可融合成片。
2.伴随症状：部分患者可伴关节痛，多累及膝、踝等大关节；也可出现腹痛，表现为阵发性脐周或下腹部疼痛；少数患者会出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
三、诊断要点
1.用药史询问：详细询问近期用药情况，明确是否有可疑致敏药物接触史。
2.临床表现观察：依据典型皮肤紫癜表现及伴随症状初步判断。
3.实验室检查：血常规可了解血小板计数等情况以排除血小板减少性紫癜；尿常规检查观察是否存在血尿、蛋白尿等肾脏受累表现；必要时可进行过敏原检测等辅助明确致敏药物。
四、治疗原则
1.停用可疑药物：立即停止使用可能导致过敏的药物，避免病情进一步加重。
2.对症治疗：对于皮肤紫癜，可使用抗组胺药物如氯雷他定等减轻过敏反应；若有关节痛、腹痛等症状，可根据情况给予相应对症处理；对于肾脏受累者，可能需进一步评估并采取相应治疗措施。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童对药物过敏的耐受性及反应可能与成人不同，需格外谨慎选择药物，避免使用已知或可疑致敏药物，用药过程中密切观察皮肤及全身症状变化，由于儿童表达能力有限，需加强护理及病情监测。
2.老年患者：老年人常合并基础疾病，药物代谢及耐受能力下降，在处理药物过敏引发紫癜时，需充分考虑其肝肾功能等状况，选择对机体影响较小的治疗方案，同时关注基础疾病与药物过敏治疗之间的相互影响。
3.妊娠期及哺乳期女性：此特殊人群用药需高度谨慎，选择药物时要权衡药物对母体病情控制及对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿及婴儿影响较小的治疗措施，必要时在专业医生指导下进行治疗。
